全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的观察与护理冯丽莎

全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的观察与护理冯丽莎

冯丽莎时玉凤

（山东省威海市立医院）

摘要：目的观察全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的发生情况，探讨其针对性的护理干预方法。方法选取我院2013年4月~2016年6月期间收治的56例全心型巨大心脏瓣膜病变患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各28例，比较两组患者的护理效果。结果与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率（3.57%＜21.43%）相对更低，其对于护理的满意率（92.86%＞78.57%）相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的发生，采取相应的护理措施，其对于患者的术后恢复有着积极的帮助作用。

关键词：全心型；巨大心脏瓣膜置换术；并发症；护理

瓣膜置换术是治疗全心型巨大心脏瓣膜病变的有效手段，其具有良好的治疗效果。但是在全心型巨大心脏瓣膜置换术后，仍需要着重加强对术后并发症的预防，有针对性的实施护理干预，改善患者的预后，促进患者的良好的恢复，更好的维护患者的身体健康[1]。本研究以我院收治的56例全心型巨大心脏瓣膜病变患者作为研究对象，观察其术后并发症的发生情况，探讨其针对性的护理干预措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2013年4月~2016年6月期间收治的56例全心型巨大心脏瓣膜病变患者，对其进行分组对照研究。在28例观察组患者中，男性15例，女性13例，最高龄64岁，最低龄35岁，平均年龄（44.5±5.3）岁。在28例对照组患者当中，男性14例，女性14例，最高龄65岁，最低龄38岁，平均年龄（45.1±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者均接受瓣膜置换术进行治疗，首先进行气管内插管，行体外循环和气管内麻醉。然后开始手术操作，于胸骨正中部位切开，心脏得以暴露。建立体外循环，对心内进行探查。切除主动脉瓣后，随即切开房间隔，并将血栓清除，再将二尖瓣切除，并根据瓣环大小，使用合适的人工心瓣进行置换，最后予以缝合[2]。

1.2.2护理方法

对照组患者在术后接受常规护理，而观察组患者则围绕着术后并发症的预防，采取针对性的护理干预措施，具体如下：

①低心排综合征：术后需要密切监测患者的血流动力学各项指标的变化，护理人员应提高警惕性，及时发现异常情况，能够第一时间通知医生，做好应急处理预案。行主动脉球囊反搏前进行充气，在操作时注意控制排气时机。注意观察患者皮肤色泽，并测量其温度，检查动脉的搏动去情况。科学配制输注的药物，合理调节药物输注速度。观察并记录患者的左室射血分数、血压、心率以及中心静脉压等各项指标的变化。对于已经发生低心排综合征的患者，则需要使用多巴胺、肾上腺素等药物进行治疗，以改善患者的机体循环，修复心肌损伤，促进患者的良好恢复[3]。

②心律失常与心肌缺血：加强对室性早搏的监测，并准备好起搏器，随时准备启用。观察患者的心电图变化，认真听取混着主诉。当患者出现心悸、头晕等不良反应时，则需要予以高度重视。保证患者机体水电解质、酸碱平衡，并使用盐酸胺碘酮片进行治疗4]。

③肺部感染：保持口腔、鼻腔清洁，清除呼吸道分泌物，并进行吸痰，使用呼吸机辅助呼吸，合理设置呼吸机参数，保证患者呼吸的通畅。在停机拔管后，仍需要进行雾化吸入，以促进排痰。在护理人员的指导下，正确进行咳嗽，有效预防肺部感染的发生。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生情况

3结论

心脏瓣膜病是由风湿热、退行性改变或缺血性坏死所引起的心脏病，由于心脏瓣膜受损，增加心脏负荷，进而引起心肌组织损伤，严重威胁着患者的生命健康安全。而对于心胸比例＞0.70全心型巨大心脏患者来说，其病情的凶险程度更高。该疾病需要采取瓣膜置换术进行治疗，通过切除病变组织，并利用人工心瓣置换异常心脏瓣膜，恢复患者的心功能，促进心肌损伤的修复。但是全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的发生几率较高，给患者的术后恢复带来了一定的负面影响，需要采取有效护理干预措施加以预防。分析以往的临床治疗经验，从中了解低心排综合征、心律失常以及肺部感染等并发症的发生原因，实施针对性的护理干预措施，实现对术后并发症的有效预防，帮助患者更好的恢复健康[5]。

综上所述，通过对全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的观察，采取有效的护理干预措施，及时、妥善的予以处理和解决，减轻患者的痛苦，降低疾病的安全风险，为患者的术后康复给予有力的安全保障。

参考文献

[1]梁芳.心脏瓣膜置换术后并发症的观察及护理[J].包头医学院学报，2017，33（01）：105-106.

[2]林跃跃，李雪苹，徐洁，等.心脏多瓣膜同期置换术后早期并发症的观察与护理[J].浙江临床医学，2014（5）：830-831.

[3]赵峰，张雁.不同剂量右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换手术患者心肌损伤及血流动力学的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（5）：567-570.

[4]缪永萍，林晓燕，周敏，等.心脏瓣膜置换术术后抗凝治疗的观察与护理体会[J].中外女性健康研究，2016（7）：139-139.

[5]朱丽，陈莹莹，罗亮春，等.心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个案管理[J].护理学杂志，2015，30（16）：27-29.