临床用血管理考核指标的设立及实施效果评价

临床用血管理考核指标的设立及实施效果评价

周立德

湘乡市人民医院湖南湘潭415300

【摘要】目的：探讨设立临床用血管理考核指标的临床价值。方法：对我院2018年上半年的输血终末病历和临床输血申请单进行检查，对输血文书记录、临床输血申请以及临床用血趋势等各项指标的完成情况进行统计分析。结果：通过分析临床用血趋势，发现全院2018年上半年的总用血量与2017年上半年同期相比增长率低于同期出院患者增长率（P<0.05）；与手术台数增长率相比，手术科室用血量增长率较低，并且人均用血量呈负增长情况；同时，手术输血记录和输血治疗病程记录合格率均呈上升趋势，但是护理输血观察记录填写合格率和输血治疗知情同意书合格率较低。结论：通过设立临床用血管理考核指标，有助于实现科学合理用血的目标。

【关键词】输血病历；输血申请单；质量考核指标；临床用血管理

在临床用血管理中，建立一套完善的规章管理制度，增强医务人员的合理用血意识，使临床合理用血水平提高是比较重要的一个环节[1]。为了有效执行和落实各项制度，实现科学合理用血、安全输血的目标，本院将相关要求作为基本依据，明确多项临床用血管理质量考核指标，并且每个月定期检查各项指标完成情况，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2018年上半年每个月的临床输血申请单为研究对象，并且随机抽取20-30份病案室归档的输血终末病历。同时，从医院信息科获取手术台数资料和出院患者人数。

1.2方法

1.2.1统计用血量

200ml全血为1U，其中1个治疗量的机采血小板为10U，而手工分离血液成分按照200ml全血制备为1U。

1.2.2设立质量考核指标

通常情况下，质量考核指标包括4项内容，分别为输血文书记录评价、临床用血趋势分析、临床输血申请评价以及临床用血计划符合性评价，具体分析如下：①分析临床用血趋势。对全院2018年上半年的手术台数、出院患者数、人均用血量、手术科室用血量以及总用血量进行汇总；②输血申请管理评价。对每月输血申请单进行检查，要求规范填写、明确输血目的、采集血标本和送检信息完成以及按照要求检测输血前感染性项目等；③评价输血文书记录。每月随机检查20-30份输血终末病历，检查内容包括：输血医嘱的完整性、填写护理输血观察记录、填写手术输血记录、填写输血治疗病程记录以及签署输血治疗知情同意书等，其中护理输血观察记录检查内容包括血液输注时限、输血不良反应记录、观察输血过程以及双签字情况等；手术输血记录检查内容则包括手术护理记录、麻醉记录、术后首程记录以及手术记录等；④评价临床用血计划。每月分别对非手术科室和手术科室的计划用血量和实际用血量进行统计，并对用血计划的符合率进行计算。

1.3观察指标

分别统计2017年上半年和2018年上半年我院输血科的用血情况，包括成分输血率、冷沉淀、血浆、血小板、红细胞以及总用血量等。

14统计学分析

采用Microsoft-Excel2003软件对所有数据进行汇总、计算以及绘图，并且计数资料比较行X2检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1分析临床用血趋势

相比较2017年上半年，2018年上半年的临床总用血增长率明显低于同期出院患者增长率，且同期手术台数增长率高于手术科室用血增长率，并且人均用血量曾负增长状态。同时，2017年和2018年上半年我院输血科的用血情况比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1输血科用血情况统计

2.4评价临床用血计划符合性

与手术科室相比，非手术科室的临床用血计划符合率较高，如图2。

图22018年上半年临床用血计划符合性评价

3.讨论

对于输血科而言，建立一套完善的临床用血管理体系是比较重要的一项工作，而质量考核评价是确保管理体系正常运行的一个有效保障[2]。在本次研究中，根据院内当前的用血管理现状，对临床用血管理制度进行修订，建立临床用血管理体系，并且将临床输血的各个环节作为基本依据，设立专门的考核指标，通过量化分析、督导检查的方式，对临床用血管理体系的运行效果进行监测。结果显示，量化的统计数据将我院半年来临床用血管理质量的改进状况直观准确地反映了出来，并且各项指标达标率均改善明显，提示我院临床用血管理质量有所提高。需要注意的是，虽然考核指标的评价分析将我院临床用血管理体系的运行状况充分体现出来，但是也暴露了几个薄弱环节：①在医院医疗综合目标管理中，自体输血率是其中的一个关键环节，但是本院自体输血技术进展缓慢，并且考核中尚未纳入自体输血率；②各临床科室实际执行输血管理制度还存在着一定的差异，并且科室不同医护人员之间也存在着一定的区别，其原因可能与医务人员对输血管理重视度不够或输血管理制度知晓率不高等有关，所以要定期组织全员医护人员参与学习和培训，普及输血制度和知识，使个人和科室的执行力差异减少，从而提高各指标达标率[3]。

综上所述，通过设立临床用血管理考核指标，可以使临床输血工作实现规范化管理，从而提高医疗质量。

参考文献：

[1]安海莲，崔春兰，金玉顺.加强临床输血质量管理体系建设对改善临床用血评价考核客观指标的分析[J].中国输血杂志，2015，28（08）：971-973.

[2]蔡永君，辛永红，谷晶，柳华南，张玮炜，怀桂青.临床用血管理考核指标的设立及实施效果评价[J].中国输血杂志，2015，28（02）：153-155.

[3]庄健美.黄俊.谈春荣.等.临床用血评价考核客观指标的统计标准化及其应用[J].中国输血杂志，2014，27（1）：50-52.