无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘的效果及预后分析

无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘的效果及预后分析

周丹

（红河州第四人民医院；云南红河661699）

【摘要】目的：研究在重症哮喘治疗中采取无创正压通气并经管道雾化吸入治疗的临床效果。方法：纳入统计涉及的64例样本资料均来源于2015年10月至2017年10月期间我院参与诊治的重症哮喘患者，参考治疗方式的不同平均分组，将采取鼻导管吸氧治疗患者作为参照组，将采取无创正压通气并经管道雾化吸入治疗患者作为实验组，比较验证参照组与实验组重症哮喘患者的各项指标变化情况。结果：研究数据显示，实验组重症哮喘患者临床治疗计算有效值、并发症计算值、PaO2、SaO2、PaCo2、PH值与参照组各项指标比较具有P＜0.05的统计学数据差异。结论：将无创正压通气并经管道雾化吸入干预应用于重症哮喘患者治疗中效果显著，可降低并发症发生率，改善患者预后。

【关键词】无创正压通气；管道雾化吸入；重症哮喘；预后

哮喘是慢性呼吸系统常见的临床疾病，具有病程长、病情复杂的特点，发病之后呈现出粘膜水肿、痰液梗阻、气道阻力增加以及支气管痉挛等现象[1]，如果不能得到有效治疗，可能进一步加重病情，引发低氧血症、多器官衰竭、高碳酸血症等疾病。现报道2015年10月至2017年10月期间我院参与诊治的重症哮喘患者64例的治疗结果。

1资料与方法

1.1基础资料

样本资料均选自2015年10月至2017年10月期间我院参与诊治的64例重症哮喘患者，将不同治疗方案作为分组模式，将32例纳入参照组，男女比15:17，中位年龄数值（57.21±2.32）岁；将32例纳入实验组，男女比16:16，中位年龄数值（57.84±3.54）岁。验证两组样本基础信息，P＞0.05，统计学差异并不显著。

1.2方法

将鼻导管吸氧干预应用于参照组，静脉注射氨茶碱、糖皮质激素，改善患者酸碱与水电解质失衡状态，同时给予患者抗感染治疗，经口在氧驱动下予以雾化吸入抗胆碱能药、β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素布地奈德；将无创正压通气并经管道雾化吸入治疗应用于实验组，予以患者鼻（面）罩无创正压通气干预，设置自动呼吸定时的模式，出现IPAP8~20cmH2O的较高吸气压，存在EPAP2~5cmH2O的较低呼气压，5~8L/min为罩内供氧流量，通气中以间断方式经过通气管道进行氧驱动下的雾化吸入、抗胆碱能药、β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素布地奈德。

1.3观察指标

患者经对症治疗之后哮喘、肺部哮鸣音全部消失判定为显效；患者经对症治疗之后哮喘、肺部哮鸣音有所改善判定为有效；患者经对症治疗之后哮喘、肺部哮鸣音变化不显著判定为无效；临床治疗计算有效值为显效率与有效率之和。观察统计两组重症哮喘患者PaO2、SaO2、PaCo2、PH值。

1.4统计学方法

数据验证涉及的64例重症哮喘患者样本资料均选择SPSS19.0统计学软件录入处理，对两组重症哮喘患者临床治疗计算有效值、并发症计算值以率（%）的形式表示，采取X2检验，对两组重症哮喘患者PaO2、SaO2、PaCo2、PH值以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学差异显著存在。

2结果

2.1统计比较参照组与实验组患者临床治疗计算有效值、并发症计算值

数据研究显示，实验组重症哮喘患者临床治疗计算有效值、并发症计算值对比参照组数据，P＜0.05，统计学差异显著存在。

表1参照组与实验组患者临床治疗计算有效值、并发症计算值对比

2.2统计比较参照组与实验组患者动脉血气分析情况

数据研究显示，实验组重症哮喘患者PaO2、SaO2、PaCo2、PH值对比参照组数据，P＜0.05，统计学差异显著存在。

表2参照组与实验组患者动脉血气分析情况对比

3讨论

临床治疗重症哮喘患者中改善肺功能、迅速控制临床症状为主要目的，尽可能清除气道分泌物、缓解气流阻塞、降低气道炎症反应等为主要原则，进而维持患者换气与通气功能的正常运行[2]。传统治疗方式因存在较多并发症、较高经济费用、不足的耐受性等缺陷，不能得到广泛应用。无创正压通气实际上是依据压力维持通气进而提升患者吸气压的方式，可将气道堵塞现象消除，减少呼吸功能运行消耗的能量，降低CO2发生量，缓解呼吸机疲劳，保持通气的顺畅性[3]。无创正压通气干预中能够对最低吸气压进行有效设定，预防内源性呼气末正压，将体内气体排除，改善通气以及血流比例失衡现象，维持肺泡通气交换功能[4-5]。

数据研究显示，两组患者各项指标（临床治疗计算有效值、并发症计算值、PaO2、SaO2、PaCo2、PH值）均呈现出显著变化。

综合以上结论，在重症哮喘患者中采取无创正压通气并经管道雾化吸入治疗相比较常规治疗更具优势，可降低有创通气引发的并发症，避免耽误患者最佳治疗时机。

参考文献：

[1]王晓玲,徐月清,苏振东.重症哮喘患者经无创正压通气并经管道雾化吸入治疗的临床价值探析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(58).

[2]徐枝磊.无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘的疗效[J].医药,2016(6):00128-00128.

[3]王永春,戚应静,梁红生.经鼻(面)罩无创正压通气并雾化吸入对重症哮喘的疗效观察[J].北方药学,2017,14(7):166-167.

[4]朴峻.无创正压通气联合气道雾化吸入特布他林和布地奈德治疗重症哮喘发作期的临床观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(11):1364-1366.

[5]袁蓉.无创正压通气联合雾化吸入治疗重症支气管哮喘的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(9):151-152.