微创手术治疗胆囊结石患者的术后护理临床效果

微创手术治疗胆囊结石患者的术后护理临床效果

陈霞黄启玲

（四川省攀枝花市仁和区人民医院四川攀枝花617000）

【摘要】目的：探究分析微创手术治疗胆囊结石患者的术后护理方法及临床效果。方法：选取2014年3月至2016年4月期间，在我院接受治疗的胆囊结石患者60例，每组30例，所有患者均采用微创手术治疗。观察组患者在术后给予优质护理，对照组患者术后给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的下床时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、VAS评分均优于对照组（P<0.05）；观察组患者的术后并发症发生率3.3%低于对照组患者的术后并发症发生率13.3%（P<0.05），具有统计学意义。结论：微创手术治疗胆囊结石患者的在术后给予优质护理的临床效果显著，减少患者的住院时间，提升恢复效果，值得临床推广和应用。

【关键词】微创手术；胆囊结石；术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0280-02

传统治疗胆囊结石最常用的方法是开腹手术治疗，但开腹治疗需要将胆总管切口，而且术后还需要进行T管引流处理，使患者术后发生并发症的几率大大增加[1]。近年来，微创手术因具有创口小、愈合快、效果好等优点，被广泛应用于胆囊结石的临床治疗中，本次研究针对微创手术术后护理进行探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2014年3月至2016年4月期间，在我院接受治疗的胆囊结石患者60例，每组30例。

观察组男性16例，女性14例；年龄35～66岁，平均年龄（42.63±3.51）；病程1～10d，平均病程（3.44±0.36）d。

对照组男性17例，女性13例；年龄34～66岁，平均年龄（43.43±2.62）；病程1～10d，平均病程（3.23±0.84）d。

两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法患者取仰卧位，麻醉选择诱导后气管插管全身麻醉。切口依据患者的实际情况，选取右下肋、脐上缘、下腹正中等位置作为手术切口，切口直径范围为5～10mm。经由脐旁切开将气腹针插入建立气腹，然后将腹腔镜置入腹内，连接好电视荧屏系统和腹腔镜。然后由另外两孔置入电凝剪和钳，通过荧光监视器对腹腔内的情况进行观察分析，并完成手术，最后由腹部小切口将结石取出。两组患者均采用微创手术进行治疗，然后给予不同的护理方法。

1.2.2术后护理对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予优质护理，具体措施如下：

（1）并发症的护理：一般情况下，微创手术的患者不会在术后放置引流管，但需要依据患者的实际情况对症处理，如患者出现胆囊管水肿或脓性胆汁等情况，就需要置入胆囊造瘘管，并调整患者的体位[2]，避免出现受压流通不畅的情况，如患者胆囊管畅通或无残留结石，可将造瘘管拔除；一般情况下，微创手术患者不会发生胆囊出血情况，但如果术后发生胆囊出血，则在腹腔镜放大后进行电凝止血；密切注意患者术后是否出现腹膜刺激征和腹痛的情况，如果出现相应症状，则需要及时配合医生进行处理治疗。

（2）饮食护理：患者在术后12h即可饮水，如果未出现腹胀腹痛情况，24h后即可进食，食物以清淡、流食为主，禁食使用辛辣、油腻的刺激性食物。术后1周恢复期间，饮食以低脂、低胆固醇、易消化为主，适当补充水果、蛋白质等。

（3）预防复发：依据患者的病情进行针对性的检查，包括肝功能、血脂、结石成分等。为患者制定个性化恢复方案，例如锻炼、饮食、作息方式等。出院后要定期回院复查，预防结石复发。

1.3观察指标

观察比较两组患者的下床时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、VAS评分及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计量资料使用(x-±s)表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后的各项指标

由表1可见，观察组患者的下床时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、VAS评分均优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

胆囊结石是临床常见的消化系统疾病，病因是由于患者的遗传因素或分泌的胆固醇过多而导致吸收胆固醇的能力变得异常等诸多因素引起的。目前临床治疗胆囊结石最有效的方法就是腹腔镜手术，但腹腔镜手术产生的创口虽然比较小，但是由于手术视野较小，容易在手术过程中出现其他的损伤疼痛情况[3]。因此，对于采用微创手术治疗的患者在术后更应该给予有效的护理措施。

近年来，微创手术已经在胆囊结石患者的临床治疗中应用的非常普遍，许多患者对腹腔镜手术也十分认可。该术式相比于传统开腹手术，不仅操作简单，对患者的创伤小，而且还能够有效预防结石再生。尽管微创手术有诸多优点，但是术后仍需要优质的护理服务进行配合，才能够使治疗效果事半功倍。患者在术后需要更加细心、专业的护理，因此护理人员要对术后恢复的患者格外用心，确保患者在术后能够通过护理达到最佳的治疗效果。

综上所述，术后的优质护理能够提高胆结石患者术后的恢复效果，减轻患者的痛苦，降低并发症发生率，值得临床推广和应用。

【参考资料】

[1]何更生.胆囊结石并胆囊炎患者经腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的临床效果比较探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(07)：56-57.

[2]刘霞.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨[J].中外医疗，2015，34(27)：124-125+134.

[3]徐展铄，李雪蓉.常规手术与腹腔镜微创手术治疗胆囊结石的安全性及预后分析[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2015，07(02)：74-76.