合作伙伴关系护理模式对HD患者自我管理能力的影响

合作伙伴关系护理模式对HD患者自我管理能力的影响

张雄华

张雄华

（上海市第一人民医院宝山分院；上海200940）

摘要：目的：合作伙伴关系护理模式对HD患者自我管理能力的影响。方法:选取2018年1月～2018年12月期间在我院血液透析中心接受HD治疗的60例慢性肾功能衰竭患者作为本次研究对象，按照护理方法不同分为两组，对照组使用常规方法护理，研究组在常规护理基础上行合作伙伴关系护理模式干预，组间对比干预后患者自我管理能力。结果：干预1个月后研究组自我管理能力评价优于对照组（P＜0.05）。结论：血液透析中心接受HD治疗的患者，应用合作伙伴关系护理模式进行干预，可有效提高自我管理能力，该模式临床应用价值较高。

关键词：合作伙伴关系护理；HD；自我管理能力

慢性肾功能衰竭疾病最大的特点就是其不可逆性与渐进式发展。大多数慢性肾功能衰竭患者需要在医院血液透析中心接受HD治疗来延长寿命[1]。合作伙伴关系护理属于自我护理模式的一种，该模式是指患者在进行HD治疗过程中，患者、家庭、医护人员等健康护理的提供者，基于合作路径，为了改善和保持病人健康，制定计划确保合作的持续性[2]。我院本次对部分HD患者行合作伙伴关系护理模式干预，旨在探讨该模式对患者自我管理能力的影响，现做出报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2018年12月期间在我院血液透析中心接受HD治疗的60例慢性肾功能衰竭患者作为本次研究对象，按照护理方法不同分为两组。纳入标准：确诊为慢性肾功能衰竭，接受HD治疗、HD治疗时间＞90d、知晓本次研究内容并自愿参与。排除标准：精神、智力存在异常，无法正常交流、心肝肾等器官严重性功能异常、哺乳、妊娠期、凝血功能障碍等。对照组男17例，女13例，年龄20～79岁，年龄均值（48.0±1.5）岁，研究组男16例，女14例，年龄20～80岁，年龄均值（48.6±1.4）岁，一般资料未见明显差异（P＞0.05），院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组患者使用常规方法护理，患者入院后，护士即可对其进行健康知识宣教，方法宣教资料，详细介绍HD干预方法及相关注意事项，进行心理干预、饮食指导等常规护理服务，给予患者必要的临床照护与帮助。

1.2.2研究组在常规护理基础上行合作伙伴关系护理模式干预，详情如下：

1.2.2.1制定护理计划。邀请患者及其亲属一起与医护人员制定护理计划。护士作为合作伙伴关系护理的核心成员，负责患者同医生直接的连接，医生则要密切关注患者生命体征变化情况，并给予系统全面的健康指导，患者及亲属要主动配合医护人员的护理干预，形成一个全方位护理干预系统。计划制定阶段，首先为患者设定治疗及护理目标，然后通过一系列干预措施去提高患者自护能力，提高生活质量。

1.2.2.2计划实施。

（1）制作患者内瘘自护视频，组织患者就亲属集中学习，时间为120min，14d后，医护人员对患者及亲属的学习情况进行考核，对考核成绩不佳的患者及亲属，再次进行学习指导。

（2）患者自我管理。为制定HD自我管理卡片，每次接受HD干预均需

携带，责任护士指导患者填写每天的体质量、内瘘自我护理、血压、饮水量、尿便量、运动、服药等；

（3）建立微信公众号，告知患者及亲属可从微信公众号上了解HD方面相关知识。

（4）为每名患者发放一个3g标准盐勺，对其食盐摄入量进行指导与控制，患者亲属则要给与必要的家庭支持[3]。

1.3观察指标

使用科室自拟自我管理能力调查量表，在相关时间及范围内对组间患者自我管理能力进行评价，该量表包括4个方面内容，单方面满分25分，分值越高证明自我护理能力越强。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间对比干预后患者自我管理能力

干预1个月后研究组自我管理能力评价优于对照组（P＜0.05），详见表1。

3讨论

绝大多数的中晚期慢性肾功能衰竭患者会进行HD治疗,通过排除患者血液中的毒素延长患者的生存期。但是，中晚期慢性肾功能衰竭患者HD治疗过程时间较长且较为复杂，治疗过程中会出现各种各样的问题及并发症，而治疗费用高昂及患者自我护理能力较差等影响因素都会使患者及亲属承担多方面压力，最终导致其失去治疗信心，对HD治疗效果会造成严重影响[4]。

此次研究结果显示，干预1个月后研究组自我管理能力评价优于对照组（P＜0.05）。结果提示，合作伙伴关系护理模式能够有效提高HD患者的自我管理能力。分析认为，合作伙伴关系护理模式是自我护理模式中的一种，自我护理模式强调人不但有自理能力，而且有进行自我护理活动的能力，这种能力不是天生的，而是通过学习经验而得到的。而合作伙伴关系护理模式除此之外更强调制定计划使多方亲密合作，以及护士在其中的主导作用[5]。

综上所述，血液透析中心接受HD治疗的患者，应用合作伙伴关系护理模式进行干预，可有效提高自我管理能力，该模式临床应用价值较高。

参考文献

[1]耿耀霞,邸坤英,田春果,etal.整体护理对血液透析患者治疗依从性及相关并发症发生率的影响[J].中国医疗设备,2017,10(1):137-138.

[2]万国琳,邱奉林.PDCA循环管理在血液透析护理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(30):200-202.

[3]张佳慧,李辉文,邝丽霞.综合护理对血液透析患者并发症发生率的影响及效果分析[J].当代医学,2017,23(27):21-22.

[4]王新美,朱小玲,张勤,etal.透析管道护理小组联合舒适护理在血液透析患者管理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017(21):107-107.

[5]郭自炎,成建钊.合作伙伴关系护理模式在血液透析患者健康管理中的应用及效果评价[J].医学临床研究,2017,14(4):21-25.