风险分级护理对血液透析患者不良事件几率的影响

风险分级护理对血液透析患者不良事件几率的影响

姜春娣

姜春娣

（上海市第一人民医院宝山分院；上海200940）

摘要：目的：探讨风险分级护理对血液透析患者不良事件几率的影响。方法:选取2018年1月～2018年12月期间我院收治的血液透析患者60例，按照护理方法不同分为两组，对照组患者行常规护理，研究组患者行风险分级护理，组间对比患者不良事件发生率。结果：研究组患者不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：血液透析患者行风险分级护理干预，可以有效降低患者不良事件发生率，增强干预效果，该模式具有较高临床应用价值。

关键词：风险分级护理;血液透析;不良事件

血液透析治疗是利用半透膜原理，排出患者机体中代谢产物及有毒物质，对血液进行净化的一种疾病治疗方式。血液透析过程中有很多种风险因素存在，主要包括患者因素及疾病治疗方式本身因素等，所以加强血液透析患者的临床护理工作力度，能够有效降低不良事件的发生率，增强治疗效果[1]。为探讨风险分级护理对血液透析患者不良事件几率的影响，此次研究对在我院接受血液透析治疗的部分患者行风险分级护理模式干预，现将研究过程做出详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2018年12月期间我院收治的血液透析患者60例，按照护理方法不同分为两组。纳入标准：接受血液透析治疗、了解本次研究内容并自愿参与。排除标准：精神、智力存在障碍，不能正常沟通、凝血功能障碍、治疗依从性较差者。对照组男16例，女14例，年龄25～79岁，年龄均值（50.6±1.4）岁，研究组男17例，女13例，年龄25～80岁，年龄均值（51.0±1.5）岁。组间一般资料未见明显差异（P>0.05），院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组患者行常规护理。护士为患者进行疾病及血透知识健康宣教，析前，护士为患者皮肤做清洁干预，透析结束后消毒杀菌，并做好相关并发症预防及处理干预，正常进行包扎，检查瘘口，发现异常立即处理[2]。

1.2.2研究组患者行风险分级护理。

1.2.2.1护理资源及内容进行分分级。成立2支风险分级护理小组，对护士分层级后使用，责任护士要固定，护理等级同护士层级进行结合。高级护士负责病情危重，护理难度高的患者；初级护士则负责护理风险低患者。每组中要细分为新患者组、老患者组、普通组及重症组，其中重症组有高级护士负责，其余由其他小组成员负责。为每位患者建立医患联系卡，并在卡片上留下医护人员电话，实施三班倒制度，具体干预方法呀根据患者风险分级不同来实施。

1.2.2.2具体护理措施。

（1）低风险患者。初级护士对其进行常规护理干预，高级护士负责每周对其疾病及血透情况进行评估，血透24h给予其热敷，不可温度过高级直接使用热水袋，温度以40℃为宜。患者如穿刺的有红肿和出血情况，完全止血24h后再行热敷。按摩时，先为患者皮肤涂抹血管软化药膏，在从血管上方，使用拇指做环状加压按摩，向肩部方向去推揉血管，按摩力度不可过大，不得损伤皮肤。

（2）高风险患者。高级护士负责，患者每次血液透析结束后，对其血透情况做出评估，根据评估结果由针对性进行护理干预。每月进行一次小结，并提出下步干预目标。实施二级护理查房，主管护士要对高风险患者提出相关指导性建议，并指导其他护士做好透析评估与护理干预[3]。

1.3观察指标

组间对比患者不良事件发生率，主要包括出血、血栓、水肿及循环障碍等。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间对比患者不良事件发生率

研究组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，详见表1。

3讨论

血液透析属于有创治疗方式之一，而且操作过程极为复杂，对复杂操作的医生及复杂护理干预的护士均有较高的要求及标准。血液透析主要治疗对象是急性药物中毒、毒物中毒及肾功能衰竭患者，患者病情普遍危重，病程发展急骤而且身体状况极差，随时会出现严重的并发症、护理不良事件或者医疗意外。而系统全面的护理干预则能有效降低上述事件的发生率，提高干预效果[4]。

我院本次研究结果显示，研究组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结果证明，风险分级护理模式在降低血液透析患者不良事件发生率方面作用显著。分析认为，风险分级护理是在常规护理方法基础上发展而来的一种护理干预方式，是对患者资料进行充分收集汇总后，将其可能出现的风险进行分级，而后有针对性进行护理干预。该模式具有以下几方面特点：

第一，使医护资源得到最佳合理分配，降低患者再手术率及住院率。同时有效控制治疗花费，为患者降低经济压力。

第二，患者护理工作责任划归到个人，固定护士进行负责，能够有效提高护士的护理责任感，以提高患者对护理工作的满意度。

第三，对患者进行的定期评估及针对性护理干预均利于降低护理不良事件发生率，以此提高护理工作质量。

第四，经过风险分级干预，对潜在风险问题可以进行预估，护士有充足时间及准备去应对处理[5]。

综上所述，血液透析患者行风险分级护理干预，可以有效降低患者不良事件发生率，增强干预效果，该模式具有较高临床应用价值。

参考文献

[1]何春凤.血液透析护理风险的管理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79):257-258.

[2]张思进.分级护理管理对血液透析患者皮肤瘙痒的防控效果[J].医学信息,2017,30,(2)：24-28.

[3]顾红,申飞梅,马文红,etal.血液透析护理风险管理的对策及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(43)：24-28.

[4]王文君,司书园.血液透析风险的护理管理及对策分析[J].中国卫生产业,2018,344(9):56-57.

[5]唐利群,张真,蒋海文,etal.内瘘分级护理对维持性血液透析患者的影响[J].广西医学,2017，14(10):21-22.