从业人员健康体检采血时常见问题分析及对策

从业人员健康体检采血时常见问题分析及对策

刘红霞

刘红霞(山东省泰安市疾病预防控制中心体检中心271000)

【摘要】疾病预防中心的体检部门，对从业人员体检中的静脉采血是一项重要工作，短时间内完成大批量的采血，要求医技人员既要有熟练的技术，又要能对采血中出现的问题正确判断和处理。本文对近6年体检采血过程中的常见问题进行分析。

【关键词】从业人员采血常见问题

1资料

我中心2006年成立至今共计体检5万余人,其中有晕针反应者40余例,局部瘀血30余例，无静脉炎发生。采血地点在门诊血检室或从业单位,全部采用传统采血法。大多数晕针者出现头晕、胸闷、心慌、面色苍白、恶心呕吐、出汗，严重者出现一过性意识丧失、抽搐、血压下降等，持续数秒或数分钟后自行苏醒，无后遗症，未完成抽血者，经我们指导及改变抽血体位，能顺利完成抽血操作。针对在采血过程中可能出现的晕针、局部瘀血、血流不畅等不同情况，分析产生的原因，通过仔细观察、对症处理、心理指导、加强无菌操作、提高穿刺技术及沟通技巧等方法，及时处理采血中的各种问题，有效地减少了晕针、瘀血、静脉炎等不良反应及并发症的发生。

2常见原因分析

2.1晕针晕针与强烈刺激、迷走神经亢奋、短暂性脑供血障碍密切相关[1]。常见的原因有：①心理因素：是静脉采血患者发生晕针的主要因素，有过穿刺失败或晕针经历者更易产生。部分体检者看到自己的血源源不断被抽吸到试管中会有强烈的心理反应或看到他人发生晕针反应时产生心理、生理反应，这在初次体检者易见[2]；②环境因素：从业人员体检虽常年进行，但以夏季气候闷热，加上采血室人多、嘈杂、空气流通不好等不良环境易导致的晕针较多；③体质因素：体质虚弱、疲劳、饥饿等也是晕针的重要诱因。④疼痛因素：由于个体差异，体检者对疼痛刺激的反应不同而产生不同程度的心理反应。一般来说，中青年人对疼痛感觉更敏锐，更易出现晕针反应[3]；⑤采血者因素：大批量体检时时间紧、工作量大，采血人员的技术、心理、服务态度、沟通能力都会产生重要的影响。

2.2血流不畅和局部瘀血主要原因有：①前端针头紧贴血管壁或滑出血管外。②扎止血带过紧可影响静脉血流[4]。③低血压或血粘度高也是造成血流不畅的重要因素[5]。局部瘀血常见于：①反复穿刺或改变角度损伤血管；②血管弹性差、凝血功能差或患血小板减少性紫癜等疾病；③按压不当，导致血管针眼处血液外流，引起瘀血；④拔针后即进行剧烈运动或负重。

2.3静脉炎：据报道真空采血法比传统采血法引起静脉炎显著[6]。静脉炎的发生多与机械性损伤有关，促成血管损伤主要有５种因素[7]，即年龄因素、血管自身因素、负压因素、针头翻转及带负压常规旧法拔针损伤血管内膜因素等。从业人员血检项目不需要采用真空采血法，所以我们采血一直采用传统采血法，基本上没有发生静脉炎。

３护理对策

3.1针对引起晕针的原因，采取积极的预防措施为减少晕针的发生，采血前消除体检者的紧张非常重要。注意讲话语气、态度，给予体检者关心，注意观察面色、神情，尤其高度紧张型、身体偏瘦、体质较差的年轻女性要重点观察；提高穿刺成功率，减少疼痛刺激；尽可能提供良好的环境，保持空气流通。一旦发生晕针，应及时处理，将晕厥者迅速平卧，抬高下肢，增加心脑供血，按压人中、合谷，必要时口服糖水、吸氧等。

3.2防止血流不畅采血时血流不畅时有发生，医技人员在采血前应认真检查针管有无裂隙，针头有无松动；对血管细、弹性差者，避免用力拍打、挤压，可用按摩或热敷等法充盈静脉；不宜过紧扎止血带以免造成淤血，皮下瘀血的原因很多，作为采血人员，除提高操作技能，避免反复穿刺外，还要告之正确的按压方式、部位、时间，在采血后ｌｈ内避免握、提、推、拉等剧烈运动。

3.3严格执行无菌操作严格执行无菌操作是预防静脉炎的关键措施，在这一点上我们做的比较到位，注意操作的各个环节，做好预见性预防。选择粗直、弹性好的静脉，避免针头翻转滑动损伤血管内膜，在拔针同时将棉球迅速向下按压，避免先按后拔时针头斜面对血管的损伤，并在采血后对每位从业人员都告知注意事项等。

参考文献

[1]彭惠香，林禅，陈昕.３种不同体位采血发生晕针的原因分析[J].当代护士（学术版），２００７.ｌ：７７.

[2]粱洁贞，陈超红，陈志忠，等.静脉采血局部不良反应的护理[J].中国实用护理杂志，２００７，２３（９Ａ）：４２.

[3]刘肖肖.健康体枪抽血晕针的原因分析及护理对策口〕.中国疗养医学，２００８，４（１７）：２２５.

[4]刘世梅，张琳.常见的真空采血问题原因分析及对策[J].黑龙江医学，２００９，３（３３）：２２８.

[5]刘水红.真空采血常见问题及其处理[J].浙江临床医学，２００７，１（９）：１４２.

[6]王津立，杨明，王佩，等.门诊真空采血与传统采血引起静脉炎的对比研究〔Ｊ〕.护理研究，２００８，２２（１Ａ）：７１.

[7]赖利，李俊英.化疗性静脉炎的护理进展[J].护理学杂志，２００２，１７（１）：７８.