围手术期病人的心理护理

围手术期病人的心理护理

王鹏艳

王鹏艳(哈尔滨市呼兰区第一人民医院普外科黑龙江哈尔滨150500)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)35-0241-01

围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中、术后，甚至基本康复出院全过程，又称手术全期。此期对手术患者很重要，围手术期病人的心理反应，直接影响手术效果和预后。而手术是外科疾病治疗的关键，认真做好围手术期病人的护理，准确分析病人的心理反应，使患者处于最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理工作达到保护生命，减轻痛苦，增进健康的目的。外科护士在接待患者入院后，除了完成常规护理操作外，还应针对患者不同的心理状态作好术前，术中、术后宣教，用关切的询问、解释，和熟练、轻柔的操作来增强患者接受手术的心理承受度，从而促进患者身心健康，并提高护理工作的质量，围手术期病人的心理护理分三期阐述。

一于术前病人的心理护理

手术本身就是一种强烈的心理刺激，恐惧和焦虑是术前病人普遍存在的心理状态，引起上述反应原因有以下几点

1对手术的必要性和安全性缺乏认识：

1.1由于病人职业，文化程度不同，对手术必要性和迫切性有不同认识，所以接受手术态度也不同。

1.2大部分病人缺乏医学知识，对疾病及手术缺乏正确认知。

1.3病人术前要通过各种途径了解医生的技术水中，责任心等方面。

1.4手术的皮肤准备、下胃管、导管、灌肠等各项术前准备工作的不了解，应向病人解释清楚手术的目的、意义及一些操作程序等内容。

2以往的心理创伤

病人以前手术痛苦及遭遇，再次手术时可能触景生情，导致焦虑的发生，在患者入院后，应尽可能全面了解病人病程情况，医护人员对以往有心理创伤的病人应多加关心，耐心解释，使他们感到医护人员的温暖和体贴。

3以往的手术体验及情绪障碍：

过去手术前后的不愉快经历，在本次手术应加以重视，病人对于过去的心理刺激产生强烈和持久的焦虑反应。应注意观察病人有无抑郁症状，食欲下降，睡眠不足等情绪变化，以便给予及时处理，重在观察病人。

另外一些术后可导致某部位功能丧失有些慢性疾病转用手术治疗，以及恶性肿瘤患者，产生悲观和厌世情绪反应，有些病人精神负担常常很重，对将来的生活、工作、病情变化、愈后等方面考虑很多，表现为病人情绪低落、意志消沉，甚至产生轻生念头。还有些病人放荡不羁，玩世不恭、严重违反院规和法规，前者多见于性格内向病人，无论哪种性格病人，都要体谅他们心情，给予诚挚的安慰和劝解、鼓励他们乐观的对待疾病，增强生活的信念。

二手术中病人的心理护理

1病人对手术环境和气氛为敏感、印象又很深，手术室一定要整洁，手术器械掩蔽医生和护士态度要和蔼。病人进入手术室后皮肤消毒应适应遮盖身体暴露部位，以减轻病人不安。

2医护人员的语言应谨慎，对清醒及诱导期全麻病人勿谈论病人的病情及预后，手术遇到意外，困难时情绪要平稳、不要大声喊叫，斥责助手，乱扔器械，麻醉师及护工随时安慰病人，指导病人更好的配合手术，使患者能得到医护人员的关怀而产生安全感，消除紧张的情绪。

3术中尽量减少物品和器械的碰击声，医护人员应做到：稳、准、轻、快，熟悉地配合手术使手术时间缩短。手术结束后给病人很好包扎，安慰告之手术顺利结束，病灶已切除。可以把取出的异物、结石、病变组织向病人展示，使他们放心，并应亲自将病人护送到病室，与病区值班护士进行交接工作。

三手术后病人的心理护理

大多数病人心情愉快，对医护人员十分感激，能自觉地配合进行恢复期治疗和护理工作。术后应及时告知手术的效果，同时医护人员应当传达有利信息，给予安慰、鼓励、支持。一小部分病人出现不良反应，除术前应该及时进行心理护理外，术后要经常观察病情变化，多沟通，多解释，鼓励病人战胜疾病也是非常重要的，鼓励病人早期离床活动、多翻身，积极咳嗽，指导病人咳嗽时按压伤口的方法。同时应保持病区的安静，床单位舒适，一切操作应准确、轻柔、迅速、避免疼痛刺激，适当使用止痛药，减少不良刺激。良好的护患沟通在防治术后心理障碍中起着重要作用，可争取得到病友、家属配合。同时术后还应注意亲属、同事、朋友对病人心理影响，了解有关社会心理因素，心要时动员有关人员共同配合治疗。