5-氨基酮戊酸光动力疗法联合卡介菌多糖核酸注射治疗宫颈HPV感染的疗效观察

5-氨基酮戊酸光动力疗法联合卡介菌多糖核酸注射治疗宫颈HPV感染的疗效观察

马国安1丁红炜1陈颖1李亚昭2张敬3

马国安1丁红炜1陈颖1李亚昭2张敬3

1河北省衡水市哈励逊国际和平医院河北衡水053000;

2河北省衡水市第二人民医院急诊科河北衡水053000;

3河北省衡水市妇幼保健院妇产科河北衡水053000

【摘要】目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合卡介菌多糖核酸注射治疗宫颈HPV感染的疗效和安全性。方法:100例女性宫颈拭子PCR-HPV6、11、16、18检测阳性患者外敷10%的5-氨基酮戊酸（ALA）于宫颈处；3h后照光。每周1次，共3次，同时肌注卡介菌多糖核酸，隔日一次，连用3月。治疗结束后连续3个月每个月，进行一次宫颈拭子PCR-HPV检查，总结病毒清除率。结果:病毒清除率达82%；患者照光局部轻度红斑、肿胀、灼痛、未予治疗自行消退。结论:ALA-PDT联合卡介菌多糖核酸注射方法简单，高效，不良反应轻微，能有效清除宫颈HPV隐患。

【关键词】宫颈HPV感染；氨基酮戊酸；卡介菌多糖核酸

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0183-01

尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所引起的比较常见的一种性传播疾病性病。因传统的治疗方法不能有效的清除亚临床感染［1］或潜伏感染灶,所以临床上尖锐湿疣治疗容易出现较高复发。女性宫颈部位的尖锐湿疣体具有隐蔽性,早期不易被发现和治疗,因此极大增加了病毒感染扩展和宫颈癌［2］的发生率。宫颈HPV感染诊断治疗能有效减少尖锐湿疣复发减少病毒传播降低宫颈癌的发生，我们采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合卡介菌多糖核酸注射治疗100例女性宫颈HPV感染患者，疗效令人满意，报告如下。

1资料与方法

11一般资料：选择2011年3月～2011年11月在我院皮肤科门诊就诊的101例女性宫颈HPV感染患者。年龄21～52岁，平均年龄347岁，实验室宫颈拭子PCR-HPV6、11、16、18检测阳性患者，其中并发单纯宫颈尖锐湿疣25例，宫颈尖锐湿疣合并外阴尖锐湿疣58例。最近2周内未接受系统性治疗或其他局部治疗措施。排除标准：患有者梅毒或HIV感染；孕妇和哺乳的妇女；有严重宫颈疾患影响疗效观察者；有其他重大系统疾病或严重的免疫功能低下者；红蓝光过敏者；氨基酮戊酸、卡介菌多糖核酸过敏者。所有患者治疗前均签署知情同意书。

12治疗方法：100例患者有皮损的均用微波治疗仪(珠海市和佳医疗设备有限公司)常规治疗祛除疣体。输出功率为60～70W,全部病例均一次清除肉眼可见的显性病灶。微波治疗后，随即将5-氨基酮戊酸散（上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，规格118mg/瓶）用凝胶基质配成10%的浓度，用宫颈加样器将药物均匀涂布于宫颈并封包。3h后扩阴器显露患处,用光动力治疗仪(XD-635AB型光动力激光治疗仪,桂林市兴达光电医疗器械有限公司生产)均匀照射整个宫颈，能量100J/cm2,平均3个光斑，每个光斑30min。患者连续三周均进行一次光动力治疗。同时卡介菌多糖核酸(浙江万马药业有限公司生产,规格1ml/支)臀部肌肉注射，隔日一次，连用3月。治疗结束后1个月，检查病毒清除率。

13疗效判定：三次PCR复查结果数值均≤1000为痊愈，三次PCR复查结果数值均≤治疗前PCR检查结果数值×50%为有效，三次PCR复查结果数值均＞治疗前PCR检查结果数值×50%为无效。三次PCR复查结果数值递增者为有复发倾向，三次PCR复查结果数值递增者为有痊愈倾向。第三次PCR复查结果数值总和&pide;治疗前PCR检查结果数值×100%为病毒清除率。

2结果

21副反应：8例患者照光局部轻度红斑、肿胀、灼痛、未予治疗自行消退

22疗效观察：治疗结束后连续3个月每个月，进行一次宫颈拭子PCR-HPV检查，总结病毒清除率。见下表

3讨论

尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病,尖锐湿疣的临床治疗并不困难，但复发率极高疗效均不满意，亚临床感染或潜伏感染灶是尖锐湿疣复发率高居不下的主要原因。宫颈、阴道内疣体位置较隐蔽治疗后复发率更高。传统的治疗方法在清除亚临床感染或潜伏感染灶方面受到限制。女性宫颈部位的隐蔽性,导致该部位感染不易早期发现和诊治,极大增加了病毒感染扩展和宫颈癌的发生率。宫颈HPV感染诊断治疗能有效降低尖锐湿疣复发和宫颈癌的发生。5-氨基酮戊二酸是一种新型光敏剂，它可选择性浓集于生长活跃的尖锐湿疣组织。转化成光敏剂原卟啉Ⅸ,在经过特定波长光照射后,在细胞产生活性氧,使细胞坏死、凋亡从而选择性地杀灭生长活跃的尖锐湿疣细胞,而正常组织细胞则不受影响［3］。光动力疗法的高度选择性可以填补传统治疗方法的不足。另外，卡介菌多糖核酸能增强细胞免疫、调节体液免疫，起效迅速，能有效控制病毒性疾病复发，本研究显示联合疗法治疗能有效清除宫颈HPV隐患,并且光动力疗法的副反应多限于局部。因此，5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）联合卡介菌多糖核酸注射在清除亚临床感染或潜伏感染灶治疗女性宫颈HPV感染,防止病毒传播的及宫颈癌的发生方面具有高效、安全、可操作性强、社会效益广泛等优点，适合高危人群普查后推推广治疗。

参考文献

［1］马小平，王学良，等.尖锐湿疣临床分布特征及复发影响因素［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（11）：681682

［2］周瑾，刘伟.宫颈癌高危因素及筛查研究进展［J］.现代生物医学进展，2010，10（01）：190193

［3］StefanakiIM,GeorgiouS,ThemelisGC,etal.Invivofluorescencekineticsandphotodynamictherapyincondylomataacuminata［J］.BrJDermatol,2003,149(5):972976