中西医结合疗法在产后护理的应用

中西医结合疗法在产后护理的应用

覃满宁李雪燕

梧州市中西医结合医院广西梧州543001

摘要：目的探讨中西医结合疗法在产后护理的临床效果及方法。方法对我院2016年30例产妇的资料进行回顾性分析。结果采取中西医结合护理者15人（其中4人为经产妇），仅西医常规护理15人，在中西医结合疗法的产妇中无人出现腹胀，恶露干净时间为18-25天，平均20天，乳汁第2天分泌良好者14人，无人出现产后宫缩痛，而仅用西医常规护理者，8人出现不同程度的腹胀，恶露干净时间为20-40天，平均为35天，乳汁第2天分泌良好者仅3人，4人出现产后宫缩痛。结论产后康复应用中西医结合效果更显著。

关键词：产后；中西医结合；护理

女性在经历妊娠期的生理结构及激素水平的改变，分娩后易出现腹胀、缺乳、便秘、恶露不尽、气血不足易疲倦等产后病。早在几千年前，中医调理作为产后这一特殊阶段、特殊体质的健身养生都有着独特的理论和方法，强调根据辨证论治进行针对性调理一直受人推崇。随着西医的盛行，产后康复则采取抗炎、助宫缩及止血疗法为主。我科从2015年开始对产妇产后康复采取中西医结合护理，中医以穴位贴敷达到行气活血使产妇快速恢复体能；药熨对剖宫产术后促进胃肠道蠕动，减轻、避免腹胀、便秘效果显著；对缺乳者则运用通经下乳、益气生血等方法，予以中药内服加按摩进行催乳。2016年对我科30名产妇随机采取分成两组分别进行中西医结合护理及西医常规护理观察，腹胀、恶露、泌乳以及宫缩痛方面，结果显示二者差异显著，现将报告如下：

1、资料

产妇30人，初产妇22人，经产妇8人，年龄20-36岁，平均年龄28岁，采取中西医结合护理者15人（其中4人为经产妇），仅西医常规护理15人，在中西医结合疗法的产妇中无人出现腹胀，恶露干净时间为18-25天，平均20天，乳汁第2天分泌良好者14人，无人出现产后宫缩痛，而仅用西医常规护理者，8人出现不同程度的腹胀，恶露干净时间为20-40天，平均为35天，乳汁第2天分泌良好者仅3人，4人出现产后宫缩痛。

2、典型病例摘要：

病例1：李某，女，31岁，住院号：20160311，诊断：1.孕2产1，孕38+6周剖宫产；2.疤痕子宫；3.头先露、ROT；4.脐带绕颈；5.耻骨联合分离；6.轻度贫血。术后2小时出血量500ml，血压96/60mmHg，面色苍白、头晕，未见乳汁分泌，术后第二日予以中药内服、穴位贴敷、药熨，第三日产妇精神良好、乳汁分泌通畅，大小便正常，恶露情况正常，42天回院复查，精神佳、面色红润，Hb130g/L，伤口愈合良好，乳汁充足，自诉恶露已于产后22天干净。

病例2：郭某，女，29岁，住院号：20160777，诊断：1.孕3产2，孕37+2周剖宫产；2.疤痕子宫；3.头先露、ROT；4.胎儿生长受限；5.地中海贫血。产妇产后2小时内出血为300ml，血压80/50mmHg，面色苍白、头晕，有少量乳汁分泌，术后第二日即予以中药内服、穴位贴敷、药熨，第三日乳汁分泌良好，恶露少、大小便正常，42天回院复查，精神佳，Hb115g/L乳汁充足，自诉恶露已于产后25天干净。

3、护理方法

3.1内服：因产后耗气伤血，气虚血瘀，可导致乳汁分泌少，可予口服中药益气补血化瘀通乳，选用八珍汤、补中益气汤、生化汤加减外加路路通12g、通草12g。八珍汤：当归12g、川芎9g、白芍12g、熟地黄12g、人参12g（现多用党参代替）、白术12g、茯苓12g、炙甘草5g。补中益气汤：黄芪15g、人参12g（现多用党参代替）、白术12g、当归12g、陈皮8g、升麻8g、柴胡12g、炙甘草5g、生姜9片、大枣6枚。生化汤：当归12g、川芎9g、桃仁9g、干姜6g、甘草5g，水煎至400ml，分早晚各温服一次。再配合热敷、按摩、疏通，第二天泌乳良好。

3.2贴敷：产妇产时耗气伤血，则易致寒邪内侵、淤血内阻，而致产后恶露排出不畅，恶露排出不畅者易致继发性宫缩乏力导致出血增多，甚至大出血等，可予中药穴位贴敷以温经祛寒、活血化瘀，药选当归40g、川芎30g、桃仁20g、陈皮20g、柏子仁20g、炮姜30g、艾叶30g、肉桂10g研成粉，用石蜡油溶解揉搓成团予关元、气海、三阴交等穴位贴服以达到温经祛寒、活血化瘀效果，促进子宫收缩排除恶露。

3.3药熨：若为剖宫产术后，在上述治疗基础上外加药熨，药选吴茱萸100-200g，加适量陈醋，加热后外敷脐周，促进术后胃肠道蠕动，恢复胃肠道功能，减轻、避免腹胀、产后便秘。

4、护理注意事项

4.1中药煎煮

4.1.1中药煎煮时忌用沸水，以免药物表面蛋白质立即凝固影响有效成分析出。应先用冷水浸泡30分钟左右，以利于有效成分充分析出。

4.1.2煎药时专人守护，防止药液外溢或将药煎干，若药物烧焦不可加水重煎。

4.1.3煎药所加水量一次放足，不可在煎药途中多次添水，煎出药量适中，以150-200ml为宜。

4.1.4禁用铜、铁、铝、锡等容器煎煮中药，以防发生化学变化。

4.2穴位贴敷

4.2.1穴位要选择正确，敷药摊制厚薄要均匀，固定要松紧合适，敷药面积应大于穴位。

4.2.2敷药时间以4-6小时为宜，若局部出现红疹、瘙痒、水疱等过敏现象应立即停止使用并报告医生配合处理。

4.3药熨

4.3.1药熨时室内温度适宜，冬季注意保暖。药熨中保持药袋的温度（60-700C），冷却后及时更换或加热。

4.3.2避免触及剖腹产术后伤口处，若产妇感到疼痛或出现水疱立即停止操作，报告医生并配合处理。

5、讨论

目前，中西医按结合的经验和过程，可分为三种主要形式：一是西医检查与中医治疗相结合，又叫辨病与辩证相结合。西医检查客观、精细、准确，强于辨病；中医治疗注重整体、内因、调理，强于辩证。对于众多非手术治疗的疾病，中西医可以充分发挥各自的优势，既有利于提高疗效，又有利于总结经验。二是中医中药与西医西药联合应用，许多疾病单用中药或西药均有效，但有的见效快，有的见效慢，有的药价贵、有的费用低。如果从两者之中，选用见效快、费用低的合用，不但可提高疗效、缩短病程，而且可以降低医疗费用，少花钱治好病。同时对那些单用中药或西药疗效欠佳的疾病，中药与西药合理配合，常可取得较好的疗效，这已引起医学界的广泛重视。三是西医手术配合服用中药，对许多适合手术的疾病，手术治疗常可立竿见影。但手术的疗效不可能是百分之百的，在手术过程中或手术后，常出现某些术后炎性反应或并发症，影响机能的恢复。如配合服用中药，不但可减轻术后反应和并发症，而可以加速身体功能的恢复，更具临床意义。

6、体会

6.1产后康复应用中西医结合效果更显著。产后这个特殊阶段的护理则应在中医调理、修养、内补（口服、贴敷、药熨）的基础上，再配以西医的抗炎、助宫缩治疗更能达到产后顺利康复的效果。对于缺乳内服中药者，根据产妇的证型、体质、现时季节气候等因素用药，配合热敷、按摩、疏通等操作手法，更容易从根源上解决乳汁分泌少的问题。对子宫收缩欠佳、腹痛等产后一系列问题，中药研末调敷穴位温经祛寒、活血化瘀效果显著，既不影响产妇哺乳又，简单易行。剖宫产术后产妇予常规应用药熨，以达到行气止痛。它可以明显加快胃肠蠕动，促进胃肠道功能恢复，解除腹胀、产后便秘的困扰，值得推广应用。

6.2中西医结合的运用在产后护理上是大势所趋。随着我国中医药事业再次飞速发展，人们绿色环保意识加深，中草药更容易被接纳。产妇内服中药解决了服用西药造成体内代谢产物滞留过久的隐患，通过乳汁对婴儿造成的伤害也是微乎其微，有利于产妇和婴儿身体的长久健康，更容易为大家接受。

6.3中医药是祖国医学经历几千年的发展而遗留下来的文化瑰宝，博大精深、成果璀璨，也是我国医学未来发展的方向之一，我们应该积极挖掘中医的优势。继承国医，发扬国医，是每个中医医护人员的责任，也会是我们中国人的梦想。