胸腔镜治疗复发性气胸的应用效果与影响因素探究

胸腔镜治疗复发性气胸的应用效果与影响因素探究

胡琳

（山西省介休市汾西矿业集团总医院胸外科山西介休032000）

【摘要】目的：对复发性气胸患者接受胸腔镜治疗的价值以及相关的影响因素进行分析。方法：选取复发性气胸患者30例，分为2组，分别给予传统开胸手术治疗以及胸腔镜治疗，对2组治疗结果以及疗效影响因素进行分析。结果：实验组治疗情况较对照组优（P<0.05）。患者的手术方式、出血量、引流量、肺复张时间、手术时间、复发次数、肺部压缩程度等是影响患者疗效的影响因素。结论：复发性气胸患者接受胸腔镜治疗，可以取得较高的价值，对患者的创伤较小，利于患者的恢复，且可以降低患者疾病复发的几率。

【关键词】胸腔镜；复发性气胸；影响因素

【中图分类号】R561.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0382-02

本文主要对复发性气胸患者接受胸腔镜治疗的价值以及相关的影响因素进行分析，内容如下文。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取复发性气胸患者30例，患者经CT检查确诊，均存在肺部组织被压缩、胸腔积气的情况，同时患者伴有气急、胸痛、胸闷等症状。分为2组，分别给予传统开胸手术治疗以及胸腔镜治疗，每组患者15例。

实验组中，男女之比为8/7，年龄在23岁～67岁之间，年龄平均值为（42.32±3.20）岁；对照组中，男女之比为7/8，年龄在24岁～67岁之间，年龄平均值为（42.58±3.27）岁；

2组气胸患者进行年龄、性别等基本资料对比，差异不大（P>0.05）。

1.2方法

对照组：全麻后，健侧45度卧位，作小切口于第4肋间（患者的患侧腋下），长度为6厘米～8厘米，入胸将患者胸腔内的积血吸净，将粘连分离，之后进行止血处理，钳夹肺尖至患者的切口外，为患者实施肺大泡切除术治疗，若患者的肺大泡较大或存在弥漫性的情况，则将患者的肺组织（包含无功能的）一并切除[1]，采用管状耐维修补材料进行辅助治疗，以直线切割缝合器进行处理，为防止漏气可进行生物胶涂抹，注水后对有无漏气的情况进行检查，对胸膜进行固定，之后放置引流管，关闭胸腔。

实验组：全麻后，健侧卧位，常规为患者实施双腔器官导管插入，并进行常规的消毒，作第1切口于第7肋与第8肋（腋中线）之间，将胸腔镜视像系统置入，对患者的肺大泡与胸膜粘连的具体情况进行查看，作第2切口于第3肋与第4肋（腋前线）上缘，作第3切口于第5肋与第6肋（腋后线）之间，切口长度均在1.5厘米～2.0厘米之间，采用内径直线切割闭合器将患者的肺大泡进行完整的切除，其中包含患者的少量正常肺组织[2]。若患者存在体积小以及多发肺大泡的情况，则采用电刀进行灼烧，并重新进行张肺，对漏气以及渗血情况进行检查，并采用电刀松解粘连，对胸膜进行固定，退出胸腔镜，放置引流管，将伤口缝合。

1.3观察指标

对2组气胸患者的手术时间、住院时间、肺复张时间、失血量、引流量以及恢复时间进行观察，同时对复发性气胸患者疗效影响的相关因素进行分析。

1.4数据处理

研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。

2.结果

2.1治疗情况

实验组治疗情况较对照组优（P<0.05）。见表。

2.2?疗效影响因素

对复发性气胸患者的性别、年龄、引流量、手术方式、出血量、手术时间、复发次数、肺复张时间、肺部压缩程度等进行分析，发现患者的手术方式、出血量、引流量、肺复张时间、手术时间、复发次数、肺部压缩程度等是影响患者疗效的影响因素。

3.讨论

患者若出现肺尖部肺大泡或胸膜下肺大泡破裂的情况,则可导致出现气胸的情况，气胸可因患者的自身因素或外界的相关因素引起。有研究表明[3]，气胸患者在治疗后，较易出现疾病复发的情况，其疾病复发率为20%～60%之间，患者气胸复发次数的增加会增大患者疾病复发的几率。因此，采取有效措施为气胸患者治疗并对其复发几率进行控制意义重大。

复发性气胸患者接受胸腔镜治疗，可以根据手术需要将术野放大，对细微的结构进行显示，比直视下的视野更加灵活与清晰，利于对手术安全切除的范围进行判断，从而保障手术进行的安全性。为患者实施胸腔镜治疗时，需要在患者的胸壁上作1个～3个小孔，对患者的创伤较小，不会对患者的肌肉以及骨骼造成严重的损伤，减少手术的出血量，降低患者手术感染的几率，利于复发性气胸患者的术后恢复[4-5]。

本文研究结果显示，接受胸腔镜治疗的实验组复发性气胸患者，其治疗情况较对照组优（P<0.05）。患者的手术方式、出血量、引流量、肺复张时间、手术时间、复发次数、肺部压缩程度等是影响患者疗效的影响因素。

综上所述，复发性气胸具有反复性以及难治性的特点，对患者的生活以及健康造成了影响，改善患者的不良症状、降低患者气胸的发病几率意义重大。手术方式、出血量、引流量、肺复张时间、手术时间、复发次数、肺部压缩程度等是影响患者疗效的影响因素，临床为复发性气胸患者实施治疗时，应将影响患者疗效的因素降低，从而提高复发性气胸患者治疗的效果。

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【参考文献】

[1]王通,闫天生,宋金涛等.胸腔镜术后复发性气胸的再次胸腔镜手术治疗[J].中国微创外科杂志,2013,13(8):680-682.

[2]王琳,宋言峥,吴勇等.胸腔镜在治疗胸腔镜术后复发性气胸中的应用分析[J].世界临床医学,2016,10(16):61-62.

[3]冯伟荣,马骏,白晓鸣等.胸腔镜术后复发气胸的胸腔镜二次手术临床分析[J].实用医技杂志,2014,21(12):1335-1336,1337.

[4]李朝平,潘晋坤,王光军等.电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸62例手术体会[J].基层医学论坛,2013,15(10):1236-1237.

[5]马俊杰,高德军,程思强等.胸腔镜在治疗CT未发现肺大疱的复发性气胸中的应用[J].中华胸部外科电子杂志,2015,2(4):266-268.