预防接种门诊的医院感染控制

预防接种门诊的医院感染控制

高国菊1何莹燕2

高国菊1何莹燕2

解放军第451医院门诊部陕西西安710054

【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0512-01

随着医学发展和医疗技术的进步以及人民保健意识的提高，医院感染的预防、控制、管理工作越来越受到重视，而医院感染却在加剧。预防接种门诊是医院的特殊部门，其医院感染控制工作十分重要，故工作人员必须提高对医院感染的认识，有针对性地进行有效控制感染。

1易感因素

预防接种门诊接诊的人群不同于其他就诊患者，首先，大部分人群是接种的健康儿童及陪同家长，其次，这些人群中不排除传染病带菌或隐性感染者，但发现和甄别都非常困难，再者，儿童免疫系统和器官功能发育不完善，血液中的白细胞数量少且吞噬作用差，故抵抗力低，而且皮肤娇嫩角质层发育差，容易受到传染病的感染。一旦发生接种对象感染事件，影响巨大。

2预防控制措施

21健全完善管理体系制度：设立健全的医院感染管理的组织机构，建立单位—职能—科室—门诊三级管理机制，成立科室感染管理工作小组，制定感染控制规章制度，组长由科主任担任，选择一名有一定医院感染业务知识，工作认真负责的护士兼职感染监测护士，使感染工作规范化、程序化、职责明确化。

22加强工作人员感染意识，定期进行业务培训：工作人员必须牢固树立感染控制意识，所有接种人员上岗前必须进行资质培训，强化无菌观念，增强责任心，每项操作都必须遵守无菌操作原则，另外，加强工作人员的健康监测，健康状况不好的如患有呼吸道感染，皮肤感染，肠炎者不能进入接种室。为落实制度，除参加医院组织的感染知识培训外，科室定期对消毒无菌操作等感染控制措施落实情况进行考核，小组成员发挥自身作用，发现问题，及时分析、解决，做到层层监测。

23提高接种人员手卫生意识：手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施。接种人员必须掌握洗手原则、指征，水池边粘贴六步洗手图，配备洗手液，速干手消毒剂。

24强化预检制度实施标准预防：预检是对接种对象实施安全接种的第一关，通过预检将接种禁忌对象筛选出去，减少接种异常的发生。儿保医生要严格进行筛选，掌握各种疫苗的接种禁忌症，有发热，急性疾病，严重营养不良者，有活动性肺结核，心脏代偿功能不全，急慢性肾脏病变，血液系统疾患，重症慢性疾患或严重化脓性皮肤病者，应推迟接种。强调实施标准预防，操作时必须穿工作服、戴口罩帽子，接触每位婴儿前用快速手消毒剂按照六步洗手法清洁消毒双手，用一次性纸巾擦干。操作后必须洗手。感控小组督促检查接种人员对标准预防的落实情况，确保接种安全。。

25加强环境管理，优化布局流程：预防接种门诊应位于通风良好光线充足的位置，使其形成相对独立的区域，侯种室、预诊室、接种室标识醒目，设立专门的出入口。因接种人群流动性大，接种室温度要求一般在20~25℃，这些因素使空气微生物不易控制，因此重视环境的清洁，每日用紫外线消毒1次，每次照射1h，必要时随时消毒，每月定期对空气、物体表面、手采样监测，灭菌合格率必须达到100%，另外加强宣教工作，减少人员走动，向家长讲解接种门诊的规章制度及接种人群的特殊性，加强家长的无菌意识，并配合医务人员，确保环境安全，接种安全。

通过上述一系列行之有效的预防控制措施，做到了管理的科学化，规范化和系统化，操作规程的标准化，因而无一例感染病例发生。