能量平台在甲状腺手术中的应用

能量平台在甲状腺手术中的应用

方亮

湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101

摘要：目的：探讨能量平台在甲状腺手术中的应用效果。方法：选取2014年2月至2015年4月在我院行甲状腺手术的患者70例，随机分为对照组和实验组各35例，对照组采用常规甲状腺切除术，实验组采用能量平台进行甲状腺切除术，观察分析两组术后并发症的发生及手术情况。结果：实验组术后并发症的发生率为（11.4%）明显低于对照组（34.3%），两组比较有显著差异（P＜0.05）；实验组手术时间与对照组比较无显著差异（P＞0.05），术中出血量、术后切口引流量、住院时间等手术情况均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：利用能量平台能有效减少术中出血量、术后切口引流量，降低并发症的发生，缩短住院时间，值得临床推广及使用。

关键词：能量平台；甲状腺；应用

能量平台是一项切割直径达7mm的新科技应用。目前，已被广泛应用于外科手术治疗中，深受广大人们的青睬[1]。能量平台是将单级电凝、单级电切、双级电凝、血管结扎闭合功能集于一体的手术仪器，于传统手术相比，能大大提高医生的操控性，降低术后并发症的发生，促进其早日康复，对临床的应用具有重大作用。为探讨能量平台在甲状腺手术中的应用效果，本研究将在我院行甲状腺手术的70例患者作为研究对象，并对其采用能量平台进行甲状腺切除术，取得良好效果，现将研究结果报道如下。

资料和方法

1.1临床资料

选取2014年2月至2015年4月在我院行甲状腺手术的70例患者作为研究对象，所有患者经检查均确诊为甲状腺良性疾病，无甲状腺或颈部手术史，均自愿参与本研究并签署知情同意书者。将70例患者随机分为对照组和实验组各35例，实验组男14例，女21例，年龄在27-59岁，平均（38.2±4.6）岁，对照组男13例，女22例，年龄在28-62岁，平均（39.6±4.8）岁。两组临床资料比较均无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规甲状腺切除术，对患者进行全麻，切开皮肤全层，提起两侧颈白线组织，并将其切开，暴露甲状腺，并探查患侧甲状腺，确定甲状旁腺和喉返神经走向后，并在切除甲状腺时给予其保护，切除后，以生理盐水冲洗，彻底止血，并逐层缝合，手术完成。

1.2.2实验组采取能量平台进行甲状腺切除术，具体方法：①全麻后，行低领状长约5㎝的切口，切开皮肤全层，以能量平台的单级电切模式切开颈阔肌，悬吊固定。②以电切模式将颈白线切开，直至甲状腺腺体表面，充分暴露甲状腺。③分离甲状腺上动静脉各个分属支，对1mm以下的血管采用双级电凝将血管凝闭，并将凝闭血管段的偏远邢端剪断，对1mm以上的血管做到骨骼化分离，一次性完成切断，不需要结扎。对疏松结缔组织的细小血管采用双极电凝将血管凝闭后剪开。④将甲状旁腺从甲状腺后包膜上分离，保留甲状旁腺，在分离过程中出血点用双极电凝止血，将环甲关节附近紧贴腺体的背面向内侧分离，以暴露喉返神经，然后将进出甲状腺背面的血管则用双极电凝进行处理，对气管表面及后返神经进入环甲关节附近的细小出血处，用双极电凝进行止血，同时移除纱块，然后将甲状腺完整切除。⑤以生理盐水冲洗术腔，检查无出血情况后，放置引流管，并逐层缝合，完成手术。

1.3观察指标

观察对比两组手术时间、术中出血量、术后切口引流量、住院时间等手术情况及术后并发症的发生情况，并记录手术情况及术后可能发生并发症的情况。其中术后并发症主要包括声音嘶哑、手足抽搐、喉返神经损伤、术腔血肿等。

1.4统计学方法

用t检验计量资料，并用±s表示，用检验技术资料，并用百分比表示，以上所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

结果

2.1术后并发症发生情况比较

实验组术后并发症的发生率为（11.4%），对照组并发症的发生率为（34.3%），实验组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3.结论

甲状腺疾病在临床上极为常见，其发病率较高，呈逐年上升趋势，手术是甲状腺疾病主要的治疗方法，但传统的手术方法预后较差，目前，采用能量平台进行甲状腺的手术治疗，能有效减少术中出血量、手术时间、术后切口引流量等，对甲状腺的治疗具有重大作用[2]。能量平台除具备常规单级电切电凝、双极电脑名功能外，其血管闭合功能在血管处理上具有独特的优势。其独特的系统应用智能主机技术，使血管胶原蛋白和纤维蛋白溶解变性，从而产生永久性的官腔闭合，能安全闭合直径达7mm的血管、淋巴管等，具有闭合速度快、温度不高、周围组织损伤小。无烟雾的优点，已应用于胸腹部的各类手术中，相关研究报道，能量平台可明显缩短手术时间，术后疼痛较轻，术后并发症的发生量也较低[3]。

能量平台应用于甲状腺手术的治疗中，比较注重对甲状腺腺体的解剖分离，以达到最大程度减少喉返神经损伤、保存甲状旁腺功能的目的，主要是以精细化被膜解剖技术为主的，主要是采用单级电凝、单级电切、双级电凝对血管进行结扎闭合，对甲状腺血管进行分离切断，并将甲状腺完整切除。能量平台是一项新科技的应用，对甲状腺手术的预后具有重大意义。本研究结果显示，实验组术后并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；实验组手术时间与对照组比较无显著差异（P＞0.05），术中出血量、术后切口引流量、住院时间等手术情况均明显低于对照组（P＜0.05），从以上结果可以看出，采用能量平台系统的甲状腺切除术较常规甲状腺切除术虽在手术时间上并无差别，但能更有效的减少术后出血量、术后切口引流量及住院时间，降低并发症的发生率，是临床最佳的治疗方法。

综上所述，采用能量平台系统应用于甲状腺手术中，疗效显著，能有效减少其术后出血量、术后切口引流量及住院时间，降低并发症的发生率，促进其早日康复，对临床的推广及使用具有一定价值。

参考文献：

[1]孙瑞梅，杨洁，李磊，等.Focus超声刀在早期甲状腺癌（T1N0M0）术中的应用研究[J].昆明医科大学学报，2013，34（05）：79-81.

[2]张静宜，张品.超声刀在开放式甲状腺手术中的应用研究[J].中国医药指南，2010，08（26）：17-18.

[3]卜震，张同领.锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用及效果观察[J].吉林医学，2013，34（26）：5342-5343.

[4]周玉龙，韩晓东，狄建忠，等.LigaSure和超声刀在Miccoli手术中的应用研究[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19（08）：860-863.