循证护理应用于急诊中毒洗胃的临床效果观察

循证护理应用于急诊中毒洗胃的临床效果观察

熊菊

熊菊

（武汉市江夏区第一人民医院湖北武汉430200）

【摘要】目的：探讨、分析循证护理应用于急诊中毒洗胃中的临床效果。方法：选取2012年4月～2015年12月于我院因急诊中毒行洗胃的患者130例，根据入组顺序随机将其分为观察组和对照组各65例，对照组给予传统护理方法，观察组给予循证护理方法，比较两组的护理效果。结果：观察组的首次吸出液体时间和总洗胃时间均显著短于对照组（P＜0.05），观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.01），护理工作满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理可缩短患者洗胃时间，减少并发症的发生，有效减轻患者痛苦，并提高护理工作满意度。

【关键词】急诊；中毒；循证护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0295-02

作为医疗卫生专业工作者，护士有责任向病人提供基于科学研究证据之上的合格、安全、有效的医疗服务[1]，而循证护理则是其中一种。循证护理聚焦于患者的需求并提供优质照护，即在对患者实施护理过程中结合现有最佳证据及个人经验，并在最大程度上考虑患者需求[2]。与传统护理相比，循证护理实践可使病人获得更好的健康结果[3]。本文对65例急诊中毒洗胃患者实施循证护理，效果满意，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2015年12月于我院急诊科因口服中毒行洗胃的患者130例，其中男58例，女72例，年龄18～68岁，平均（39.41±8.17）岁。其中口服有机磷农药中毒66例，药物中毒34例，食物中毒23例，其他中毒7例。根据入组顺序随机将其分为观察组和对照组各65例，两组在年龄、性别构成比、中毒类型方面比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2护理方法

对照组实施传统护理方法；观察组给予循证护理方法，即针对患者中毒类型搜索相关文献资料和以往相关经验，根据患者具体情况制定具体治疗方案，包括：①洗胃液的类型：选取浓度为2%～4%碳酸氢钠溶液或温度为37℃～41℃生理盐水最佳，可防止出现低钠血症；②胃管的置入长度：测量患者的前额发际线正中到胸骨剑突的距离，再加10cm，即为胃管的置入深度，成年患者的胃管置入深度一般为55～70cm；③洗胃方式：反复洗胃为最佳洗胃方法，并同时采用间断胃肠减压法，从而有效将毒素清除，避免机体进一步吸收毒素；④胃管留置时间：首次洗胃后胃管留置于患者胃内，间隔3h～4h重复洗胃一次，直到洗出液清澈再拔出胃管。整个洗胃过程中需密切注意患者病情变化，根据患者心理反应和情绪变化给予相应心理护理和心理疏导，保证患者积极接受治疗。

1.3评价指标

观察、记录两组的首次吸出液体时间、总洗胃时间、并发症发生情况和护理工作满意度，满意度=评价为满意的例数/组内总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,正态分布的计量资料用均数±标准差(x-±s)表示。正态计量资料组间比较采用t检验,组间差异采用χ2检验,P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗情况的比较

观察组的首次吸出液体时间和总洗胃时间均显著短于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

急诊中毒是急诊科的急危症之一。文献显示，急诊中毒患者中女性稍多于男性，急诊中毒的病死率达14%[4]。抢救急诊中毒时，早期彻底洗胃是抢救成败的关键所在。而如何提高抢救成功率，并同时将并发症发生率减少至最低，是急诊科医护人员的关注焦点之一。循证护理为20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念，强调任何护理决策都需建立在相关证据的基础上，从而保证护理行为的科学性、有效性，并达到持续提升护理质量的目标[5]。本文在急诊中毒行洗胃的患者中实施循证护理，根据患者具体情况选择最佳的治疗方案，包括洗胃类型、胃管的置入长度和留置时间等。对于有机磷中毒等自服中毒患者，因其常有抗拒插管的反抗心理，医护人员应实施有效心理护理，对患者进行心理疏导和开解，给予充分关爱，平复患者情绪，从而提高其治疗依从性，缩短治疗时间，减少患者痛苦[6]。结果显示，实施循证护理的观察组的首次吸出液体时间、总洗胃时间和护理工作满意度均显著由于对照组（P＜0.05），且并发症发生率显著低于对照组（P＜0.01），提示循证护理可缩短患者洗胃时间，减少并发症的发生，有效减轻患者痛苦，并大幅度提高护理工作满意度。

【参考文献】

[1]李荔，张彤，王薇.临床护士循证护理态度、实践和知识的认知状况及其影响因素的现况研究[J].护士进修杂志，2015，30（11）：1050-1055.

[2]王旖磊，胡雁.循证护理能力的概念分析[J].护士进修杂志，2015，30（11）：971-974.

[3]BrownCE,EcoffL，KimSC，WicklineMA，RoseB，KlimpelK,etal．Multi-institutionalstudybarrierstoresearchutilization-basedpracticeamonghospitalnurses[J]．JClinNurs，2010，19（13-14）：1944-1951．

[4]刘鑫，张俊霞，焦鹏.急诊中毒的特点和中毒死亡的影响因素分析[J].中国处方药，2015，13（7）：7-8.

[5]李晶，王兰，丁炎明等.以循证为基础的专科疾病项目建设及临床实践效果[J].中华护理杂志，2015，50（1）：29-32.

[6]户洁.急诊中毒洗胃患者的心理护理[J].吉林医学，2013，34（26）：5497-5498.