卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的可行性分析

卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的可行性分析

刘星布

刘星布陕西省地矿局职工医院妇产科主治医师710014

【摘要】目的：探讨卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的可行性。方法：选取所在医院2010年3月-2016年3月(年分娩量约为600例）共30例（产后出血率≤2%）产后出血患者，双盲法纳入分组，对照组单纯给予缩宫素，必要时手术（宫腔填塞、B—Lynch缝合、补丁缝合等），观察组采用卡前列素氨丁三醇，对比2组临床治疗效果。结果：观察组止血时间、产后2h出血量、产后6h出血量均低于对照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率分为3.33%、6.66%，对比无明显差异（P＞0.05）。结论：与缩宫素相比，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血，止血效果更好，且不良反应少，具有用药安全性及可行性。

【关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇；孕产妇

【引言】

产后出血主要由子宫收缩性乏力所引起，严重威胁到孕产妇的生命安全。采取必要方式，控制产后出血症状，对保证孕产妇分娩安全具有重要意义。近年来，卡前列素氨丁三醇逐渐被应用到临床实践中，取得满意止血效果。选取30例产后出血患者进行研究，分析其临床止血情况，分析用药可行性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取所在医院收治的30例产后出血患者作为研究对象，采用双盲法对其进行分组。观察组（n=30）患者年龄25-38岁，平均年龄（32.54±2.74）岁。孕周37-42周，平均孕周（39.8±6.5）周。其中，经产妇8例，初产妇7例。对照组（n=30）患者年龄25-40岁，平均年龄（33.05±2.66）岁。孕周37-42周，平均孕周（39.4±6.1）周。其中，经产妇8例，初产妇7例。所选患者均符合相关诊疗标准[1]，满足用药指征。2组临床一般资料对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准

病例收集符合相关标准，排除以下病例：（1）合并精神类疾病或多种因素导致无法配合治疗者；（2）合并其他严重并发症者；（3）合并肝肾、心肺功能严重损伤者。

1.3治疗方法

（1）对照组：单纯给予缩宫素，必要时手术（宫腔填塞、B—Lynch缝合、补丁缝合等）

本组孕产妇分娩后，单纯采用缩宫素进行止血治疗。对自然分娩产妇，取10IU缩宫素，选择肌内注射方式给药，将20IU缩宫素溶于500mL5%浓度葡萄糖溶液中，静脉滴注；对于剖宫产产妇，取20IU缩宫素，采用宫体注射方式给药，将20IU缩宫素溶于500mL5%浓度葡萄糖溶液中，静脉滴注。必要时采取持续按摩子宫、宫腔填塞、B—Lynch缝合、补丁缝合、多方块压力缝合等，对技术要求较高，必须在助手帮助下进行，术后需严密观察生命体征、宫底高度和阴道流血情况。

（2）观察组：采用缩宫素+卡前列素氨丁三醇

取20IU缩宫素，选择肌内注射方式给药，将20IU缩宫素溶于500mL5%浓度葡萄糖溶液中，静脉滴注；给予卡前列素氨丁三醇治疗，自然分娩产妇分娩后，给予250μg肌内注射；剖宫产产妇分娩后，取250μg宫体注射。

1.4观察指标

对比2组患者止血时间、产后2h出血量、产后6h出血量，同时统计2组用药不良反应发生情况，做好详细分析。

1.5数据统计

采用SPSS.20软件分析相关数据，计数资料用%表示，采用X2检验；计量资料采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1止血效果对比

观察组止血时间、产后2h出血量、产后6h出血量均低于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05），详细情况见表1。

2.2不良反应比较

观察组呕吐1例，对照组恶心1例，腹泻1例，2组不良反应发生率分为3.33%、6.66%，对比无明显差异（P＞0.05）。

3讨论

产后出血属于妇产科常见并发症，若未能及时控制孕产妇产后出血症状，则会造成孕产妇自身凝血功能损伤，进而导致乳汁无法正常分泌。与此同时，若产后出血严重，也会对产妇生命安全造成威胁。为此，临床应在产妇分娩后，观察其产后状况，若存在产后出血风险，则及时采取必要止血措施。及时对产妇产后子宫收缩功能进行强化，是止血处理的关键。缩宫素在产后出血治疗中应用广泛，效果明显。但是，本品半衰期比较短，肌内注射药效维持时间短，通常在半个小时左右[2]。缩宫素给药位点比较容易达到饱和状态，因此其止血效果往往受到制约。为有效减少产后出血量，提高产妇治疗安全性，应及时采取必要措施。

卡前列素氨丁三醇（欣母沛）属于前列腺素的主要衍生物质，其主要成分包括两种，一是卡前列素，二是氨丁三醇。两者充分混合，可产生较强的收缩效果，对促进产后子宫收缩具有重要作用。与此同时，与缩宫素相比，本品半衰期较长，能够长时间作用在病灶上，从而进一步软化宫颈，使其达到满意的扩张状态[3]。欣母沛给药后，可迅速关闭分娩后子宫创面的血窦组织，进而显著增加受体自身的数量。本品稳定性高，与其他止血药物联用，不会增加用药风险。权威文献[4]报道认为，若能将缩宫素与欣母沛联合应用，两者可发挥明显协同功效，取得更加稳定、安全的促子宫收缩效果。

本研究结果显示，观察组止血时间、产后2h出血量、产后6h出血量均低于对照组（P＜0.05），说明采用欣母沛对产后出血进行治疗，止血效果显著，可有效控制止血时间。与此同时，观察组不良反应发生率分为3.33%，说明欣母沛用药安全，用药过程中不会增加不良反应发生率，与权威文献报道结果相符，充分证实欣母沛临床应用的优势。

综上所述，产后出血严重危害孕产妇身体健康，及时采取必要措施进行止血控制，对产妇安全分娩意义重大。常规缩宫素给药临床效果往往存在一定局限，采用卡前列素氨丁三醇进行出血治疗，临床应用效果显著，具有可行性和临床推广价值。

【参考文献】

[1]黄达敏.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].中国处方药,2017,15(04):66-67.

[2]黄芳.卡前列素氨丁三醇用于预防瘢痕子宫剖宫产术后出血的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(12):811-814.

[3]周洁,姜宏,姚静,任连杰,等,山广志.HPLC-UV-CAD同时测定卡前列素氨丁三醇注射液中主要成分含量[J].中国新药杂志,2015,24(01):22-26+51.

[4]林小磊.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果评价[J].泰山医学院学报,2016,37(09):1066-1067.