维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理

维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理

柳会胡春燕

广元市第四人民医院血透室四川广元628000

【摘要】目的探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床护理。方法选取2016.2~2017.3该院86例维持性血液透析患者，按护理方案的不同平分为常规、研究组，人数为43例。对常规组患者实施临床传统护理方案，研究组在常规护理基础上实施优质护理措施，并将两组患者SAS、SDS评分进行对比。结果研究组患者SAS、SDS评分为（42.78±3.60）分、（43.64±3.78）分；显著低于常规组患者的（50.74±4.32）分、（50.67±4.60）分，P<0.05。结论对维持性血液透析患者实施优质护理，可消除患者负性情绪，促进皮肤瘙痒症状的消退，具备临床意义与价值。

【关键词】维持性血液透析；皮肤瘙痒；护理；临床

维持性血液透析是尿毒症患者临床首选治疗方案，可对延缓疾病进展、改善预后、提升生活质量等均起到积极作用[1]。血液透析治疗期间患者可产生不同程度的皮肤瘙痒症状，虽不危及患者生命，但干预不及时仍可能引发多种并发症，包括皮肤抓伤、睡眠障碍、焦虑抑郁等，给患者带来较大痛苦，直接影响生活质量[2]。本次研究探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床护理，现分析讨论如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016.2~2017.3该院86例维持性血液透析患者，按护理方案的不同平分为常规、研究组，人数为43例。常规组男性患者23例，20例女性患者，年龄20~76岁，平均年龄（48.74±4.36）岁，其中慢性肾小球肾炎16例、12例高血压肾损害、8例糖尿病肾病、7例慢性肾盂肾炎；研究组男性患者24例，19例女性患者，年龄21~75岁，平均年龄（48.92±4.73）岁，其中慢性肾小球肾炎17例、12例高血压肾损害、8例糖尿病肾病、6例慢性肾盂肾炎，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

由科室护士对常规组患者实施临床传统护理，包括健康宣教、护理评估、环境管理、基础护理、饮食指导等。研究组在常规护理基础上实施优质护理措施，皮肤瘙痒易导致患者产生负性情绪，降低治疗依从性，首先加强对维持性血液透析患者的心理护理，了解不同患者的心理特点，对症实施心理护理干预。通过转移注意力、适当放松等方式减轻患者瘙痒症状，维持情绪稳定性。加强皮肤护理，维持全身皮肤清洁干燥，及时清除皮肤表面形成的尿素霜，并使用温水进行擦浴，水温不可过热，以免加重瘙痒症状。勤换内衣，被单、内衣等贴身物品尽量选用纯棉材质，禁止使用刺激性强的洗漱用品及药物。预冲管道时对透析器、管道彻底进行冲洗，合理运用抗凝剂肝素，不仅需保障体外循环无凝集，同时应防止用量不当导致皮肤瘙痒加重。瘙痒时使用温水擦洗局部，禁止抓挠瘙痒部位，以免损伤患者皮肤，一旦发生擦伤应积极预防感染，必要时给予抗感染类药物。此外，通过加强透析缓解患者皮肤瘙痒症状，及时对患者体内毒素进行清除，并适当延长透析时间，采用清除效果更好的透析器，还可通过药物进行辅助治疗，有利于纠正钙磷代谢紊乱，预防高磷血症，有效降低钙磷代谢的沉积，减轻瘙痒症状。

1.3观察指标

分析对比两组护理效果，将焦虑量表（SAS）与抑郁症量表（SDS）作为评价标准，以低于50分为无焦虑、抑郁；50~60分为轻度焦虑、抑郁；61~70分为中度焦虑、抑郁；高于70分为重度焦虑、抑郁。

1.4统计学处理

使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者SAS、SDS评分均显著低于常规组患者，两组对比具有统计学意义，P<0.05，参考表1。

3.讨论

维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生机制与原因尚未明确，但与多种因素息息相关，包括皮肤干燥、汗腺萎缩、钙磷代谢紊乱、抗凝剂的运用、甲状腺激素水平异常、透析不充分、消毒液残留等，均可能诱发皮肤瘙痒[3]。此外，皮肤瘙痒情况的发生是由多种因素共同作用的结果，且不同患者诱发因素也不同。

皮肤瘙痒症状易导致患者产生多种不良心理，如烦躁、焦虑、抑郁等，且皮肤瘙痒严重影响患者睡眠质量，不利于疾病康复[4]。因此，应对此类患者实施优质护理措施，通过对患者瘙痒程度、生理、心理、精神等多方面进行护理评估，制定个性化护理计划，不断优化临床护理服务流程，旨在为维持性血液透析患者提供最优质护理服务。此外，通过心理护理、皮肤护理、管道护理、用药护理、加强透析等干预措施，提升临床整体护理水平，杜绝一切可能引起皮肤瘙痒的不良因素，减轻瘙痒程度[5]。本文对研究组患者实施优质护理，研究组患者SAS、SDS评分为（42.78±3.60）分、（43.64±3.78）分；常规组患者为（50.74±4.32）分、（50.67±4.60）分，研究组SAS、SDS评分均显著低于常规组，P<0.05，说明采用优质护理对维持性血液透析患者进行干预效果较好。

综上所述，将优质护理运用于维持性血液透析患者中，有利于减轻患者负性情绪，缓解皮肤瘙痒症状，具备临床意义与价值。

参考文献

[1]陈吉林,王金玲,谢华等.组合型人工肾治疗老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(23):5952-5953.

[2]蔡晓萍,杨珉,尤宇望等.高通量透析联合低钙透析液对尿毒症皮肤瘙痒的疗效分析[J].中国血液净化,2014,13(1):38-40.

[3]肖健,马兵,石平等.高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响[J].临床肾脏病杂志,2016,16(8):487-491.

[4]吕小林,马逊,朱亚梅等.赋能教育在维持性血液透析并发高磷血症患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,(17):2067-2068,2069.

[5]付航羽,伊春雨,孙亚南等.肾性病变所致继发性甲状旁腺功能亢进术后血液透析的护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(13):953-956.