高血压患者的社区健康指导

高血压患者的社区健康指导

殷小康

殷小康（镇江市丹徒区谷阳中心卫生院江苏镇江212143）

高血压是中老年人的常见病、多发病,它可引起心脑肾等器官功能的损害,将患者的血压控制在正常或接近正常水平,对延缓高血压引起的病理变化,延长患者生命，减轻痛苦是非常重要的。因此,高血压病人的自我保健意识非常重要。

高血压的诊断标准:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。通过对高血压患者的健康指导，可以协助高血压患者纠正不良的生活习惯，有助于饮食治疗、运动疗法、药物治疗、心理治疗和监测措施的实行，从而有利于血压的控制。高血压患者经健康指导后，接近99%的高血压患者能自觉地按时服药和坚持健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。

我国已进入老龄化国家，高血压患者日益增多。高血压病除了给病人带来身体上的病痛外，还给病人及其家属带来心理及经济上的负担。当前，将医疗行为全部归属医务人员是欠妥的，也是不可能的，疾病的治疗与康复除医护人员外，病人及其家属也扮演着重要角色。有的病是七分治三分养，有的病则是三分治七分养。所谓的养大多是指调养与护理。调养与护理在疾病治疗与康复中不应该是配角。所以对高血压患者加强健康指导，增进有关疾病知识，发挥病人及其家属的主观能动性，使他们在疾病的治疗与康复中发挥应有的作用，对高血压病人的自我保健是极其重要的。

现对高血压患者的健康教育阐述如下。

1各项指导

1.1饮食与营养指导

合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压，并鼓励患者养成健康的饮食习惯。

⑴减轻体重，因为肥胖与高血压有关，体重超重者要适当的减轻体重并控制营养与热量的摄入。

⑵低盐低脂饮食：高脂饮食可以诱发肥胖、动脉硬化等，所以高血压病人应以清淡素食为主，宜食低脂低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品等，高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶盖法（一啤酒瓶盖装平就是4g）,多食杂粮粗粮，可选食一些具有降脂作用的食物，如海带、海参、芹菜等，维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素c能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。

⑶规律饮食：要养成健康规律的饮食习惯，不可暴饮，戒烟戒酒，控制热量的摄入。

1.2药物指导

强调定时、定量地服药。告知家属患者所服药的名称、剂量、药物作用及副作用，以便在旁监督。为预防靶器官的损害，应坚持服药，即使血压降至正常也不能擅自停药。药量不可随意增减，以防血压过低而导致重要脏器供血不足。当患者合并其他疾病时，要在医生指导下用药，以免发生意外。

1.3心理指导

高血压患者病程长，发展也不平衡，大部分是良性缓慢过程。告知家属，有一个和睦、温馨、安静的生活环境，有利于患者的康复，减少复发。从精神上给予安慰和鼓励，使患者树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，防止情绪激动和郁怒。要关心体贴患者，消除其心理压力，教会患者放松训练，增强机体内在的自我控制能力。

1.4生活指导

生活需要有规律，劳逸结合，保证睡眠，调整身心。家属尽可能帮助患者照料自己的日常生活。适当参加脑力和体力劳动。促进血液循环，增强体质。早上起床时宜缓不宜急，洗漱宜用温水。坚持每晚用热水泡脚，洗后按摩足三里、肢掌、涌泉等穴位，既利于强身健体，又有利于保持血压稳定。

1.5运动指导

应教育病人严格遵循自我保健计划。根据病情可选择骑自行车、健身操、散步、太极拳等有氧运动。避免竞争性质的活动。运动锻炼应做到持之以恒、劳逸适度。

1.6自我监测

高血压病的自我监测，目的是为了更好地了解病情变化，及早地预防和发现各种并发症，全面控制好病情，并根据监测结果随时调整治疗方案。高血压病人最主要的是监测血压，在监测血压时应排除影响血压的因素，测量的环境要安静、温度适宜，避免紧张、焦虑，做到四定：定体位、定血压计、定时间、定测量部位、测前不必费力活动，强调一天内多测几次，以全面了解血压变化和指导治疗，高血压病人除了监测血压外，还应定期检查电解质、心电图、肾功能、血脂分析血糖的变化，及早发现和治疗并发症。

2讨论

近年来，由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化，我国的心血管发病率及相关危险因素均有增长趋势。高血压病是最常见的心血管病之一，也是导致人类死亡的常见疾病，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。

高血压病是一种长期的、多发的慢性疾病，也是心身疾病之一，需要病人有乐观的情绪、坚定的毅力和战胜疾病的信心。综合、全面的出院健康指导对高血压病病人尤为重要。通过详细的出院健康指导，能使病人及其家属对疾病有正确的、全面的认识，又有预防保健的全面知识，从而达到控制血压、减少并发症发生、提高生活质量的目的。