960例不孕症患者解脲脲原体感染情况及耐药性分析

960例不孕症患者解脲脲原体感染情况及耐药性分析

许华肖江

许华肖江(江西省萍乡市妇幼保健院检验科337055)

【摘要】目的为了解本地区不孕症患者解脲脲原体感染情况及耐药性，为合理使用抗生素提供依据。方法收集2010年至2012年本院就诊不孕症患者1477例，解脲脲原体培养方法为肉汤增菌和固体培养基结合。结果经培养解脲脲原体感染患者达960例，占65%。结论对960例解脲脲原体阳性标本进行分析,监测解脲脲原体的耐药性,结合临床发现解脲脲原体感染是导致女性不孕的主要原因,交沙霉素和多西霉素可作为治疗解脲脲原体感染非淋菌性尿道(宫颈)炎的首选药物。

【关健词】不孕症患者解脲脲原体感染检出率耐药性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0049-02

1材料和方法

1.1标本来源：萍乡市妇幼保健院2011年和2012年门诊就诊的不孕症患者标本1477例。本组患者中,临床症状主要有阴道分泌物增加有1247例(占84.4%)和腰腹不适感的有886例(占60.0%)。

1.2试剂：珠海迪尔生物解脲脲原体检测试剂盒，质控株解脲脲原体ATCC27813，人型解脲脲原体ATCC14027，A8琼脂平板。

1.3仪器：郑州南北电热恒温箱303－3,BIOBASE1100A2生物安全柜，eppendorf移液枪。

1.4方法：女性采用宫颈拭子留取标本[1]，严格执行试剂盒中的操作规程对标本进行培养,35℃培养48小时观察最终结果。解脲脲原体培养方法为肉汤增菌和固体培养基结合,肉汤颜色的变化只是一种提示和初筛,用质控株解脲脲原体ATCC27813和人型解脲脲原体ATCC14027进行对照，菌落计数≥104CFU/ML和在A8琼脂平板上生长典型解脲脲原体菌落才能报告为阳性[2]。对解脲脲原体检测阳性标本进行抗生素敏感性检测,数据分析用WHONET5.4软件。

2结果

1.11477例患者支原体阳性检出情况见表1

2.2解脲脲原体对抗生素的敏感性见表2

3讨论

人类泌尿生殖道中至少可检出7种支原体，其中解脲脲原体（Uu）和人型解脲脲原体（Mh）是泌尿生殖道中主要致病解脲脲原体。解脲脲原体可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲脲原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。在分类上属解脲脲原体科脲原体属。解脲脲原体是人类泌尿生殖道常见的寄生菌之一，在特定环境下可致病。在人体的定植可有二次上升趋势，即分娩时由母体产道感染新生儿，以后迅速减少；从性生活开始又渐增多。近年来，解脲脲原体所致泌尿生殖道感染日益受到重视，是引起非淋菌性尿道炎的病原体之一,现已被列为性传播疾病的病原体。本组标本中解脲脲原体（UU）解脲脲原体的检出率为65%，人型解脲脲原体（MH）的检出率仅为22%，UU感染大大高于MH感染[3]。妇女感染解脲脲原体、衣原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多（呈脓性）、接触性出血等，另外解脲脲原体感染可导致不孕[4]。解脲脲原体是介于细菌与病毒之间能独立生活的微生物,它可在无生命的人工培养基中生长繁殖,形成细小集落,对人致病的解脲脲原体有三种,其中解脲解脲脲原体主要寄生于泌尿生殖道导致不育,从某些不育男子精液中,可分离出解脲解脲脲原体,感染者的精液中,精子被无数球形的解脲脲原体和纤维的粗糙交织物覆盖,精子无法与卵子正常结合，从而导致不孕[5]。药敏结果显示解脲脲原体对交沙霉素保持敏感(耐药率为2.7%),其次是对美满霉素（4.4%）、强力霉素（6.1%）和四环素（8.9%），对红霉素（76.5）、环丙沙星（62.3）、氧氟沙星（57.1）、罗红霉素（54.8）、司帕沙星（47.1）的耐药率较高。非淋菌性尿道(宫颈)炎患者中解脲脲原体是主要的病原,监测解脲脲原体的耐药性对指导临床治疗具有重要意义,由于美满霉素附作用大,交沙霉素和多西霉素可作为治疗解脲脲原体感染非淋菌性尿道(宫颈)炎的首选药物。

参考文献

[1]廖元兴，杨慧立，林挺，等.生殖器尿道解脲解脲脲原体感染455例分析[J].临床皮肤科杂志，1992,5：233-235.

[2]赵旺胜,柏兵.浅谈国内支原体培养和鉴定中存在的问题[J].临床检验杂志，2004,22(05):321-322.

[3]徐斌,孙晶,于海滨,等.不同人群解脲解脲脲原体和人型解脲脲原体感染状况分析[J].吉林大学学报(医学版)，2003,29(02):210-211.

[4]徐向荣,叶红,周宗立.支原体感染与不孕的关系[J].中华医学检验杂志，2004,27(09):604-604.

[5]张月玲李梅董金香.支原体感染引起不孕不育原因分析[J].泰山卫生，2004，28（3）：29.