学龄前儿童膳食评估在儿保门诊的应用

学龄前儿童膳食评估在儿保门诊的应用

彭宁宁

彭宁宁

柳州市妇幼保健院儿保科545001

摘要：目的了解本地区学龄前儿童的家庭膳食结构并做出膳食评估，为制定合理的家庭膳食提供建议。方法随机选取2014年2月到2015年9月前来我院儿童保健门诊就诊的共204名学龄前儿童，通过询问法进行幼儿的3d膳食调查，采用儿童青少年营养评估软件系统，评价标准为推荐参考摄入量（referenceintake，RNI），进行幼儿膳食评估。结果三大营养素的产能比例不合理，碳水化合物和脂肪的摄入不足。在能量来源中，优质蛋白质的摄入量占总蛋白质摄入量的比例较高。维生素A和钙这两种微量元素的摄入量未达到推荐量。结论学龄前儿童的家庭膳食结构不合理、营养摄入量不均衡的情况普遍存在，应加强居民家庭膳食结构的指导，广泛宣传科学合理的均衡膳食，促进儿童的健康生长和发育。

关键词：学龄前儿童；膳食结构；营养状况；评价研究

儿童早期的营养状况与其一生的营养与健康状况密切相关，提高儿童的营养状态，能促进人的全面发展，而营养不良则会导致儿童的生长和认知发育障碍。相比学龄儿童，学龄前儿童的生长发育更为旺盛，需要摄入足够的营养素和能量，此期的幼儿由于消化功能尚不成熟，在饮食方面需要倾注更多的精力，因此家庭膳食结构是否合理在幼儿的生长发育中起重要作用[1]。为了解本地区学龄前儿童的家庭膳食结构情况，据此来指导家庭合理喂养幼儿，本研究随机选取204名学龄前儿童进行调查并做出膳食评估。

1对象与方法

1.1对象选取2014年2月~2015年9月来我院儿童保健科门诊就诊的学龄前儿童，排除患有急性或慢性疾病以及正在发热的儿童，通过单纯随机抽样的方法抽取204名作为调查对象，年龄3~6岁，3~4岁64人，占31.4%，4~5岁103人，占50.5%，5~6岁37人，占18.1%，平均为4.22±1.23岁。其中男童106人，占52.0%，女童98人，占48.0%。

1.2方法向被调查对象的家长说明调查情况，获取支持后由调查员对家长进行询问，记录儿童一日三餐的家庭膳食情况。收集儿童的膳食资料，使用儿童青少年营养评估软件系统（上海臻鼎电脑科技公司）分析调查对象每日各营养素和平均能量的摄入量。加权计算3~6岁各年龄组的推荐参考摄入量（referenceintake，RNI），即每人每天营养素需要量的标准均值。根据食物成分表，累计计算各营养素的总摄入量，并通过营养分析软件进行分析。以《中国居民膳食指南》里的“中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）”以及各类食物每日参考摄入量为标准，进行计算结果的比较和评估。评价指标还有：优质蛋白质的摄入量占总蛋白质摄入量的百分比，谷类所提供能量的百分比等[2]。

1.3统计分析使用SPSS21.0进行数据分析，使用统计描述进行分析，计量资料用表示，计数资料用百分数（%）表示。

2结果

2.1热量与营养素摄入量情况

儿童膳食中的热量及蛋白质须达到平均摄入量（DRIs）的80%以上，微量元素的摄入量即钙、锌、镁、铁、维生素A、B1、C等也须达到DRIs的80%以上。根据研究结果，有51.5%的人能量供给没有达到80%水平。微量元素中，锌、铁、镁以及维生素B1、B2、C的摄入量均达到推荐量，52.9%的幼儿钙摄入量达到推荐量，31.9%的儿童维生素A摄入量达到推荐量，结果见表1。

3讨论

根据此研究可知，学龄前儿童的家庭膳食结构存在诸多不合理之处，作为主要供能物质，碳水化合物和脂肪严重摄入不足，反之，蛋白质的供给适当甚至过高，优质蛋白质的摄入量优于一般水平。这表明了现代社会中，家庭更注重于给予幼儿蛋白质的供给，蛋奶鱼类在膳食中占较大比例，而提供碳水化合物的谷类、粗粮，以及脂肪的摄入明显欠缺[3]。三大营养素对热量的供给出现失衡，容易影响幼儿正常的生长发育。一般将生长迟缓、低体重、贫血和消瘦作为营养不良指标，而肥胖则为营养过剩的指标[4]。过高的蛋白质供给容易增加幼儿的肾脏负担，影响对营养物质的吸收，进而影响幼儿的发育。

而微量元素的摄入中，幼儿的锌、铁、镁及维生素B1、B2、C的摄入量达到了推荐量水平，而钙和维生素A的摄入尚不足，钙的摄入不足可能与牛奶的摄入量较3岁前明显下降相关，而维生素A的缺乏则与绿叶蔬菜、水果等的摄入不足有关联性[5]。综合提示家庭膳食结构中应提高饮食的丰富性，多添加谷物、粗粮、豆类、牛奶、蔬菜和水果等，适当补充钙质丰富的食物，帮助纠正幼儿的偏食挑食习惯[6]。因此在家长前往儿童保健科就诊时，可对幼儿进行膳食评估，根据评估结果为家长提供好的膳食建议。同时应积极做好科学合理膳食的健康教育，并通过多途径、多渠道推广科学的家庭膳食观。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中国0~6岁儿童营养发展报告（节录）[J].营养学报，2013，35（1）.

[2]宗心南，李辉，武华红.中国7岁以下儿童重量指数的生长规律及参照标准建立[J].中国循证儿科杂志，2011.06（2）：120-125.

[3]王昊，朱春生.十堰市幼儿园儿童营养与体格发育现况研究[J].浙江预防医学，2013，25（10）：27-29.

[4]张超，蔡晶晶，段凯等.北京市一级一类幼儿园儿童膳食营养供给现状分析与评价[J].中国食物与营养，2011，17（3）：80-84.

[5]李瑾，黄建，孙静等.《食品安全国家标准辅食营养补充品》的修订[J].中国食品添加剂，2015（6）

[6]范轶欧．中国居民营养素日常摄入量的研究[D]．济南：山东大学博士学位论文，2010．