不同时间接受康复治疗对股骨颈骨折患者动态骨量及愈合时间的影响

不同时间接受康复治疗对股骨颈骨折患者动态骨量及愈合时间的影响

林静洪建利

（永春县医院福建泉州362600）

摘要：目的探讨不同时间接受康复治疗对股骨颈骨折患者动态骨量及愈合时间的影响。方法此次依不同时间康复治疗将2015年1月-2016年6月于我院行改良SmithPetersen切口治疗的股骨颈骨折患者60例分组为：对照组于恢复期接受康复治疗，观察组于早期接受康复治疗；对两组患者康复治疗前后动态骨量、骨折愈合时间等情况进行详细记录，并将所获相关数据作对比分析。结果早期接受康复治疗（观察组）的效果优于恢复期接受康复治疗（对照组）的效果，患者动态骨量情况优于对照组、骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论股骨颈骨折患者早期接受康复治疗的效果显著，可有效改善患者动态骨量、缩短骨折愈合时间，值得临床上广泛应用。

关键词：股骨颈骨折；康复治疗；动态骨量；骨折愈合时间

随着我国国民老龄化程度的持续加深，各种原因骨折的老年人数量亦不断增多，比如股骨颈骨折大都是老年人。临床上治疗股骨颈骨折的方式诸多，但缺乏一种科学有效的干预方式辅助治疗，此次实验依不同时间康复治疗将所选患者60例分为两组进行实验，现将报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

此次实验依不同时间康复治疗将所选患者60例分为对照组与观察组：对照组30例患者中男女比例为17：13；年龄最小者为59岁、最大者为82岁，平均年龄为（68.25±8.31）岁。观察组30例患者中男女比例为19：11；年龄最小者为63岁、最大者为80岁，平均年龄为（69.40±8.63）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

本组于恢复期接受康复治疗：为患者做X线检查骨折恢复情况，可见骨折对位正确、稳定、骨折线模糊、少量骨痂时，则拆除外固定后便开始接受康复训练。

1.2.2观察组方法

本组于早期接受康复治疗：在术后第2天开始指导患者做相应的训练，将康复治疗贯穿于患者整个治疗过程中。

1.3观察指标

详细记录两组患者康复治疗前后动态骨量、骨折愈合时间等情况，并将所获相关数据作对比分析。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者康复治疗前后动态骨量指标比较

两组患者康复治疗前动态骨量指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者康复治疗后动态骨量指标变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.2两组患者骨折愈合时间比较

观察组患者骨折愈合时间为（16.93±5.65）周、对照组患者骨折愈合时间为（19.47±6.14）周，观察组患者骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

临床上可用来治疗股骨颈骨折的方式诸多，但选择的治疗方式不同，患者的动态骨量变化及骨折愈合时间亦是不同的。通常大都选择手术治疗，但手术治疗会带给患者相应的创伤，术后患者极易出现受损处肌肉、组织挛缩、广泛粘连等异常情况，导致患者出现关节运动功能障碍，临床治疗效果欠佳。据此，应寻找一种科学有效的康复治疗辅助手术治疗，确保患者患肢情况得以全面控制与恢复，提高临床治疗效果。

此次实验中对照组于恢复期接受康复治疗：为患者做X线检查骨折恢复情况，可见骨折对位正确、稳定、骨折线模糊、少量骨痂时，则拆除外固定后便开始接受康复训练；引导并指导患者做髋关节被动/主动屈伸活动练习、CPM治疗；受累关节僵直粘连时，要予以蜡疗+此关节屈曲功能牵引治疗，1次30分钟、1日1次；依患者具体情况予以关节松动治疗，1次30分钟、1日1次[1]；肢体行走负荷康复训练为：选择阶段负荷方式于术后4-6周后开始训练，负荷量增加要依患者体重的25%、50%、75%、100%确定，做上下阶梯训练[2]。观察组于早期接受康复治疗：术后将患者患肢适当抬高，并在术后第2天开始指导患者做肢体末端、末被固定关节多方向全范围活动，要保证每个关节1天活动15-20次；于复位固定稳定3-5天并疼痛缓解时，开始指导患者训练固定部位肌肉收缩，程度要依患者耐受力确定，1次收缩要保持6-10s，1组训练要保证收缩15次，1天保证做2组收缩训练[3]；患者术后3-5天开始进行CPM治疗，活动范围要从微痛角度开始，之后再依患者具体情况增加，1次30分钟、1天1次；手术位置拆线后指导患者做髋关节主动伸屈关节活动，1天保证活动15次[4]；骨折外固定2-3周后指导患者做受累关节主动运动，并做适度的牵伸挛缩，主动活动粘连关节周围的软组织，1天保证做20-30次；待4-6周后指导患者做患肢行定负荷康复训练，方法与对照组相同。结果显示：股骨颈骨折患者经早期接受康复治疗干预后，其BUA、SOS、STI水平稳定，骨折愈合时间短。

据上述可得，股骨颈骨折患者早期接受康复治疗的效果显著，可有效改善患者动态骨量、缩短骨折愈合时间。

参考文献

[1]李艳玲，金艳.快速康复外科在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].云南医药，2017，38（1）：98-99.

[2]刘荣丽.老年股骨颈骨折患者的康复护理[J].中国社区医师，2015，31（34）：131-133.

[3]张敏.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的康复护理[J].中国医药指南，2015，13（22）：270-271.

[4]黄海晶，辛景义，金鸿宾，等.应用术后快速康复理念治疗老年髋部骨折[J].天津医药，2014（12）：1246-1248.