预见性护理在重型再生障碍性贫血中的应用效果

预见性护理在重型再生障碍性贫血中的应用效果

黄冬梅

桂林医学院附属医院血液科广西桂林541001

摘要：目的探讨预见性护理在重型再生障碍性贫血中的治疗效果。方法收集2013年6月至2015年6月我院收治的重型再生障碍性贫血治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=30）采用预见性护理方式进行护理，对照组（n=30）采用传统护理方法进行护理，比较两组患者的护理前后抑郁、焦虑程度、并发症发生率和护理满意度。结果观察组患者护理后的SAS评分40.8±4.1分，对照组患者49.1±4.6分，P<0.05；观察组患者护理后SDS评分36.4±5.7分，对照组患者43.5±6.8分，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05；。结论预见性护理可有效改善患者治疗过程中的抑郁、焦虑程度，对于降低患者治疗中并发症发生率具有重要意义，值得推广应用。

关键词：预见性护理；重型；再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血（SAA）是临床上一种较为严重的血液系统疾病，该病患者病情较为严重，病情发展迅速，病死率较高，严重威胁患者的生命安全，临床治疗中发现出血、感染等并发症是导致患者死亡的重要因素[1]，因此如何有效的减低治疗过程中并发症的发生，对于提高SAA的治疗效果、改善患者的预后均具有重要意义。科学、优质的护理服务对于提高患者的治疗效果和降低并发症的发生具有重要意义，基于此，本次研究采用预见性护理进行SAA临床护理，效果满意，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2013年6月至2015年6月我院收治的重型再生障碍性贫血治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者采用预见性护理方式进行护理，作为观察组，30例患者采用传统护理方法进行护理，作为对照组，观察组患者中男性患者16例，女性患者17例，年龄18～54岁，平均年龄41.24±5.73岁，病程2～13月，平均病程8.15±2.22月，对照组患者中男性患者15例，女性患者15例，年龄18～55岁，平均年龄41.52±5.93岁，病程2～12月，平均病程8.49±2.28月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者年龄15～60岁；②患者治疗前无明显精神障碍疾病和认知障碍；③患者在接受治疗前1个月未接受过其他系统性SAA治疗；④患者及患者家属自愿参加本次研究。排除标准：①伴有严重肝、肾功能病变者；②恶性肿瘤患者；③哺乳期、妊娠期妇女。

1.2方法

1.2.1护理方法观察组患者采用预见性护理方式进行护理，即①心理疏导SAA患者通常知道自己的病情较为严重，可能危及自己生命，因而存在较为沉重的心理负担，出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，此时护理人员应主动与患者进行沟通，密切观察患者心理状态的变化，给予患者必要的心理疏导，耐心解答患者提出的问题，积极鼓励、支持患者，同时鼓励患者家属多关心患者，让患者感受到医院和家庭的“温暖”，减轻患者的心理负担[2]；②饮食护理SAA会导致患者出现免疫力下降，患者机体对细菌、病毒等病源微生物的抵抗力下降，因此，应加强患者的营养供给，以“高蛋白、高热量、低脂肪”的流质食物为主，采用“少量多餐”原则，增强患者的体制，对于居住在层流病房的患者，还应使用为微波炉对患者的食物进行消毒，以避免将病菌带入病房中；③预防继发性感染继发性感染是SAA治疗过程中一种较为常见的并发症，针对这种情况，对于普通病房的患者，尽可能做到一人一间，每天定时使用紫外线对病房进行消毒，并使用过氧乙酸对病房内的桌椅、地板进行擦洗，严格限制探视人员，且探视人员在探视患者的过程中应严格遵循无菌操作规程，对于病情严重的患者，应安排于层流层的病房中，严禁家属探视；④感染护理每天给予患者碳酸氢钠+口泰+酮康唑片，维生素B6+维生素B2+生理盐水交替含漱口，6次/d，以预防口腔感染，对于出现肺部感染的患者，护理人员应将患者体位调整为半卧位，加压吸氧，缓解患者的呼吸困难，密切监测患者的体温和心率变化，合体调节输液的速度，嘱咐患者多喝水，及时补充体液和热量，依据实验室检查结果给予适宜的抗生素进行抗感染治疗。对照组患者采用常规护理方法进行临床护理。

1.2.2评价指标以两组患者的护理前后的抑郁、焦虑程度、并发症发生率作为观察指标，焦虑程度使用SAS量表进行评价，抑郁程度使用SDS量表进行评价。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1两组患者护理前后抑郁、焦虑程度比较

护理后，观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显优于对照组患者，见表1。

3.讨论

预防并发症是SAA临床护理中的核心任务，预见性护理通过对SAA患者护理过程中并发症可能出现的因素进行预防护理，通过指导患者的日常饮食、针对性心理疏导、有效隔离和并发症预防护理等方式[3]，有效的调整患者的心理状态，控制患者疾病，预防并发症的发生。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分明显低于对照组患者（P<0.05），说明预见性护理可有效改善SAA患者护理过程中的抑郁、焦虑情绪，有利于患者保持积极的状态接受治疗；同时观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了预防性护理通过对可能出现的并发症进行预防护理，有效的降低了并发症的发生。

总之，预见性护理可有效改善患者治疗过程中的抑郁、焦虑程度，对于降低患者治疗中并发症发生率具有重要意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]李京菁，隗合霞.小儿重型再生障碍性贫血应用抗人胸腺细胞球蛋白治疗的护理体会[J].中国医刊，2013，48（8）：97-98.

[2]郑峥.预见性护理在重型再生障碍性贫血中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13（13）：86-87.

[3]崔振珠，冯妍妍，张带带，等.健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（17）：2123-2126.