急性有机磷中毒患者临床治疗观察

急性有机磷中毒患者临床治疗观察

伍崇军

贵州省黔南州罗甸县边阳镇中心卫生院550102

摘要：目的：观察急性有机磷中毒患者的临床治疗方法及效果。方法：对2014年3月——2015年3月间我院接收的52例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析，观察急性有机磷中毒患者的临床治疗方法及效果。结果：经过对患者的积极救治，52例患者中有48例患者治愈，4例患者死亡，治疗成功率为92.31%。结论：对急性有机磷中毒患者进行及时清毒处理、对症治疗，能够及时有效地挽救患者的生命。

关键词：急性有机磷；中毒；患者；临床治疗方法

急性有机磷中毒主要是指有机磷农药在短时间内大量进入患者体内，造成患者体内器官系统的损害，严重危及患者的生命健康。有机磷农药主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷以及敌百虫等，由于农村居民接触农药较为多且频繁，极易造成有机磷中毒。急性有机磷中毒的途径主要包括经口、经皮肤以及经呼吸道三种方式，经口服或经呼吸道吸入有机磷毒药一般多会在极短时间内发病，经皮肤吸入有机磷农药，一般在接触后5日内发作，急性有机磷中毒发病迅猛，且对人体杀伤力巨大，能在短时间内致人死亡[1]。因此，患者一旦出现急性有机磷中毒症状，应该及时进行就医治疗，以免耽误治疗的最佳时机，而造成生命的危险。现对2014年3月——2015年3月间我院接收的52例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾，对其治疗的方法及临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料对2014年3月——2015年3月间我院接收的52例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者15例，女性患者37例；全部患者的平均年龄是（32.23±5.12）岁，年龄范围是26-43岁；患者中毒至入院时间的范围为0.5-10h；其中口服中毒患者33例，皮肤中毒患者19例；农药中毒的类型：52例患者中有28例患者敌敌畏中毒，13例敌百虫中毒，5例乐果中毒，3例对硫磷中毒，2例甲拌磷中毒，1例甲胺磷中毒；其中有22例患者重度中毒，18例患者中度中毒，12例患者轻度中毒。全部患者急性有机磷中毒的诊断与分级标准均按照《急性中毒的现代救治》的有关规定进行诊断与分级[2]。

1.2方法

1.2.1常规救治在患者入院以后对患者各项生命体征进行及时检查，建立静脉通路对患者进行及时地补液，保持患者血压及尿液的正常水平。对急性有机磷中毒患者的各项生命体征进行严密地观察和记录，并仔细听查患者肺部的啰音情况。

1.2.2洗胃洗胃是对急性有机磷中毒患者治疗的最关键的一个环节，洗胃的主要目的就是对患者体内的毒素进行清理。在患者入院以后，要对患者进行及时的插胃管洗胃处理，以温盐水或者温清水对胃部进行反复地清洗，洗胃液最好保持在30-35℃，每次灌入300-500ml；在胃部放置胃管维持肠胃的引流，并且每相隔3h对胃部以1000-2000ml的温盐水进行冲洗，将200ml的甘露霖注入胃管内，帮助胃部进行排泄；对于经皮肤急性有机磷中毒患者对患者的头发、皮肤等部位进行清洗消毒处理，并及时将患者衣物进行更换[3]。

1.2.3解毒治疗患者在入院以后除了要进行及时地洗胃，还应该为患者进行及时、大量、反复地解毒药物给予。在对患者进行解毒治疗时，为患者服用足量的阿托品进行解毒，使患者在中毒5h以内达到阿托品化的症状，每隔30min测量一次患者体温，当患者体温达到37.5-38.0℃时视为患者达到阿托品化；当患者达到阿托品化时，根据患者病情的具体情况，适量调整阿托品的用量，使患者的体温不至过高或者过低；将0.5-1.0g的解磷定放入40ml的无菌消毒水中进行稀释，然后对患者进行静脉推注[4]。

1.2.4预防脑水肿及呼吸衰竭对于重度急性有机磷中毒患者及时给予其糖皮质激素以及125-250ml浓度为25%的甘露醇进行静脉滴注，或者给予20-40ml的呋塞米对患者进行静脉推注，并给予患者每日2mg的纳洛酮对患者进行静脉滴注，用以预防患者出现脑水肿以及呼吸衰竭的情况。

2结果

2.1治疗结果经过对患者的积极救治，52例患者中有48例患者治愈，4例患者死亡，治疗成功率为92.31%（48/52）。

3讨论

急性有机磷中毒作为一种发病快、死亡率高的常见疾病，对于人们的身体健康以及生命安全都有着极大的威胁。由于急性有机磷中毒多于农药中毒有关，因此我国农村地区患者的人数占到我国急性有机磷中毒患者总数中的绝大部分，成为我国广大农村地区急性中毒疾病中发病人数最多的疾病。有机磷农药的毒性作用主要表现为抑制人体内的乙酰胆碱的分解，导致人体内乙酰胆碱的过量堆积，从而使得胆碱能神经过度兴奋，引起神经系统一系列非正常的中毒症状的出现。急性有机磷中毒患者一般表现为恶性、呕吐、腹痛、出汗、大小便失禁、瞳孔缩小、心跳加快甚至抽搐、休克、引发肺水肿等症状，严重者可导致死亡。因此，患者一旦出现急性有机磷中毒的现象，应该及时就医进行治疗。在目前治疗急性有机磷中毒方面，通常是对患者首先进行消毒，即对患者的头发、皮肤等进行彻底清洗处理，然后对患者进行排毒处理，即洗胃，洗胃的主要目的就是清理以及进入人体内的毒素，将人体内毒素的含量降至最低，最后还有对患者进行解毒治疗，在近些年，阿托品被越来越多地应用到对患者解毒的临床治疗中，并取得了一系列良好的效果。

综上所述，对急性有机磷中毒患者进行及时地消毒、排毒以及解毒治疗，并根据患者具体的病情情况采取合理有效的相应措施，能够及时有效地挽救患者的生命。

参考文献：

[1]易征，李长罗，杨晖，周世方，赫留党.急性有机磷中毒急诊救治分析[J].中国当代医药，2013，09：187+189.

[2]姜秀国，伏圣高.急性有机磷中毒403例分析[J].中国医药指南，2015，02：40-41.

[3]曹国荣，李志，刘平，邹海军.急性有机磷中毒综合治疗临床分析[J].中国现代药物应用，2015，06：30-31.

[4]陈文俊，肖梦，刘继刚.急性有机磷中毒80例诊治体会[J].医学理论与实践，2014，22：3020-3021.