康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响分析

康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响分析

张维江兴妹

（惠州市第一人民医院康复科广东惠州516001）

【摘要】目的：研究康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响。方法：选取我院2015年9月-2016年10月期间收治的脑出血患者60例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组在常规时间进行康复治疗，试验组实施早期康复治疗，比较两组患者治疗效果。结果：试验组患者经治疗后格拉斯哥预后分级（GOS）中Ⅲ～Ⅴ级例数均明显多于对照组，Ⅰ～Ⅱ级例数明显少于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），并且试验组患者治疗后日常生活能力量表ADL（MBI）[1]中Ⅳ～Ⅴ级患者数量明显多于对照组，两组数据相比差异显著（P＜0.05）。结论：康复治疗的早期介入对脑出血患者预后恢复有很大促进作用，具有较高临床推广价值。

【关键词】康复治疗；早期介入；脑出血；预后影响

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0166-02

脑出血是指患者因为各种原因导致脑实质内血管破裂而引起的出血，患者在发病后死亡率很高，幸存者中很多人会遗留肢体运动功能障碍、言语吞咽障碍和认知功能障碍等严重后遗症[2]。根据临床上对脑出血的研究，其发病原因主要是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或微血管瘤，其它一些原因也会导致患者发生脑出血。本研究对康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年9月-2016年10月期间收治的脑出血患者60例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组患者中男性患者19例，女性患者11例，患者的年龄在41～75岁，平均年龄（43.68±3.64）岁。试验组患者中男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄在39～72岁，平均年龄（43.25±3.47）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均根据其实际情况采取保守治疗或手术治疗措施，在临床治疗基础上，对照组在患者治疗3～4周后实施康复治疗，试验组在患者病情及生命体征稳定后即刻实施康复治疗。主要康复训练方法为：①床上良肢位摆放训练（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的肢体摆放训练）；②关节活动度训练（对患侧肢体各关节进行被动活动训练）；③翻身训练（向健侧翻身、向患侧翻身）；④桥式运动训练（双桥运动、单桥运动、动态桥式运动）；⑤床上坐起训练（从健侧坐起、从患侧坐起）；⑥坐起、站立训练；⑦步行训练；⑧物理因子治疗；⑨传统康复治疗（针灸、按摩）；以上方法在患者卧床期间主要通过康复治疗师的帮助让患者被动完成肢体功能训练，患者功能提升后由助力运动过渡到主动运动训练，在患者能够下床活动时鼓励患者积极下床活动，促进其康复训练积极性，从而提升其治疗效果。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的GOS分级和ADL（MBI）分级，其中GOS分级为Ⅰ～Ⅴ级，Ⅰ级为死亡，Ⅱ级为植物生存，长期昏迷，Ⅲ级为重残，需他人照顾，Ⅳ级为中残，生活能自理，Ⅴ级良好，成人能工作、学习。ADL（MBI）评分同样分为Ⅰ～Ⅴ级，Ⅰ级为完全依赖，Ⅱ级为最大帮助，Ⅲ级为中等帮助，Ⅳ级为最小帮助，Ⅴ级为完全独立。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（x-±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2.结果

试验组患者经过治疗后GOS分级中Ⅲ～Ⅴ级例数明显多于对照组，Ⅰ～Ⅱ级例数明显少于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），并且试验组患者治疗后ADL分级中Ⅳ～Ⅴ级患者数量明显多于对照组，两组数据相比差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组治疗后GOS和ADL分级情况对比

3.讨论

随着现代社会中人们生活水平的不断提升，脑出血的发病率呈显逐渐上升的趋势，这对人们的身体健康造成严重威胁。根据临床上对脑出血患者的观察，其通常是在患者用力过猛、情绪激动、过度劳累或是气候变化等情况下发病，并且发病一般较为突然。脑出血患者中的男性一般多于女性，其在冬春季节的发病率相对较高。患者在发病前一般无明显征兆，一些患者可出现剧烈头痛和呕吐等症状[3]。脑出血患者发病后一般会存在明显的运动和语言障碍、呕吐、意识障碍、头痛头晕和眼部症状等，对其正常生活造成严重影响。

目前，临床上对脑出血的治疗主要是保持安静卧床、维持患者生命功能、防止继续出血、调整血压、脱水降颅压的基本原则，在对患者的并发症进行对症治疗，尽可能降低患者的死亡率和致残率，提升患者的预后生活质量[4]。康复治疗是临床上治疗脑出血患者的一种干预方式，其主要是在患者治疗过程中通过指导患者开展有效的康复训练，从而促进患者身体功能的恢复，让患者的预后效果得到提升，从而帮助患者提升预后生活质量。现代康复治疗的方法有很多，其中最常见的是综合康复疗法，通过让患者被动或主动地开展相应的训练，让患者的恢复速度得到提升。

本研究对康复治疗的早期介入对脑出血患者预后的影响进行分析，其中试验组患者治疗后GOS评级和ADL评级均明显优于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明康复治疗的早期介入对脑出血患者的预后恢复有很多促进作用，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]南登崑.黄晓琳.主编.实用康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2009,2,228-231.

[2]刘结梅.早期介入综合康复对脑梗死后上肢功能及肩手综合征的影响研究[D].南方医科大学,2015.

[2]赵丽春.脑出血患者早期康复训练治疗的安全性和对预后的影响[J].中国实用医药,2012,05:237-238.

[3]李红萍,王建国,宋明浩.综合康复治疗的介入时间对脑出血患者的影响[J].临床和实验医学杂志,2013,04:283-284.