医院-社区-家庭护理干预模式在脑卒中患者康复中的应用效果分析

医院-社区-家庭护理干预模式在脑卒中患者康复中的应用效果分析

徐晓芳褚惠芳

上海市浦东新区新场镇牌楼西路58号（新场社区卫生服务中心）201314

摘要：目的：分析医院-社区-家庭护理干预模式在脑卒中患者康复中的临床应用效果。方法：选取2013年1月-2016年6月我院收治82例脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为对照组（n=41）及实验组（n=41），对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上实施医院-社区-家庭护理干预模式，对比两组生活自理能力评定、心理评定情况以及患者满意度。结果：在生活自理能力评定、心理评定方面，实验组情况明显好于对照组（P＜0.05）；护理后，实验组的患者满意度为95.74%，对照组的患者满意度为95.74%，实验组明显高于对照组（P<0.05）。结论：在脑卒中患者康复护理方面，在常规护理的基础上采用医院-社区-家庭护理干预模式，对于脑卒中患者的生活自理能力、心理康复都具有积极作用，有利于患者身心健康的恢复，值得推广。

关键词：医院-社区-家庭护理干预模式；脑卒中；康复；应用效果

脑卒中是急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征[1]。其主要临床特点为发病率高、病死率高、致残率高以及复发率高等。为进一步分析医院-社区-家庭护理干预模式在脑卒中患者康复中的临床应用效果，为提高临床护理质量提供一定依据，选取我院收治82例脑卒中患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2016年6月我院收治82例脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表将其分为对照组（n=41）及实验组（n=41）。其中实验组，男21例，女20例；年龄45～85岁，平均（69.2±4.3）岁。对照组，男22例，19例，年龄45～86岁，平均（69.3±4.5）岁。经统计学分析实验组与对照组的一般资料无统计学意义（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2准入标准[2-3]

（1）符合1995年全国脑血管病学术会议通过的诊断标准；

（2）初发脑卒中患者；

（3）患者无明显意识障碍、生命体征平稳；

（4）无严重心、肝肾等脏器疾病

（5）患者自愿参与本次研究。

1.3方法

13.1对照组护理方法

对照组采用常规护理护理，进行神经内科常规护理干预，随访患者的康复情况以及患者的主诉，同时密切配合主治医生。此外，在出院时，要对患者、患者家属进行常规化健康教育、对相关注意事项进行讲解。随访时间为6个月，前两个月2周随访一次，后4个月每个月随访一次。

1.3.2实验组护理方法

实验组在对照组的基础上实施医院-社区-家庭护理干预模式，其主要内容如下：

（1）组建整体护理小组

小组护理成员主要包括：住院期间管床护士、回到家庭时所辖全科团队的家庭医生、全科护士、公卫人员等。所有成员都要集中进行脑卒中康复护理方案的研讨。进行脑卒中康复训练视频，在随访时，给予患者以及患者家属。

（2）建立医院-护理部-社区的联系网

要积极进行三方信息共享，方便护理人员对患者的情况进行掌握。

（3）住院期间的护理

在住院2-4周内，护理人员要根据患者的实际情况进行病历档案、首次评估以及早期康复计划的制定并实施。在出院的时候建立整体连续康复计划，并与社区护理人员进行有效沟通，将患者的情况进行交接，随访过程中，根据患者病情的改变进行康复计划的修改。

（4）出院时护理

在患者出院的时候，进行第一次问卷调查，主要内容包括Barthel量表、HAMD量表、满意度调查。责任护士要进行信息的采集，并根据患者家庭地址进行患者信息的发送，由社区护士进行上门护理以及随访。随访时间为6个月，前两个月2周随访一次，后4个月每个月随访一次。随访的频率可以根据患者的具体情况进行适当的变动。护理人员要定期上门给予脑卒中康复知识培训，让患者家属能够正确的协助患者肢体被动活动和穴位按摩，鼓励患者自我锻炼。同时，要定期进行患者康复情况的了解，并根据患者的实际情况进行新的训练计划的制定以及实施等。

1.4观察指标

观察两组生活自理能力评定、心理评定情况以及患者满意度。

1.5评价指标[4-5]

采用Barthel指数评定量表进行生活自理能力评定，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的心理情况进行评定。

1.6统计学处理

应用SPSS18.0统计学系统进行分析，P＜0.05代表差异具统计学意义。

二结果

2.1两组生活自理能力评定、心理评定情况比较

在接受护理之后，实验组的生活自理能力评定、心理评定情况明显好于对照组（P＜0.05），其详细内容见表1。

三讨论

随着现阶段我国医疗卫生水平的不断提高，患者对于临床护理的要求越来越高，尤其是对于脑卒中这一慢性疾病患者而言，常规护理流程已经无法满足脑卒中患者的需求，临床护理应该建立在患者真实情况的基础上，采用医院-社区-家庭护理干预模式[6-7]。

对社会、家庭以及个人造成严重心理、经济负担。脑卒中患者经过住院治疗时候，在出院之后，仍需要进行院外康复治疗，或是家庭治疗，这是一个长期、连续的过程。医院-社区-家庭护理干预是一种连续性的护理模式，它主要是通过家庭、医院以及社区三方协调进行的护理方法，是一种新型护理模式[8]。对于脑卒中患者而言，高度的残疾以及心理障碍，直接导致其身心健康以及生活质量的严重下降，从一个健康人突然变成生活不能自理的人，患者往往会出现抑郁、焦虑以及恐惧等负性心理情况，通过医院-社区-家庭护理干预可以不断降低脑卒中患者的抑郁心理。本次研究结果显示，在生活自理能力评定、心理评定方面，实验组情况明显好于对照组（P＜0.05）；护理后，实验组的患者满意度为95.74%，对照组的患者满意度为95.74%，实验组明显高于对照组（P<0.05），这一结果与相关研究报道相一致。

综上所述，在脑卒中患者康复护理方面，在常规护理的基础上采用医院-社区-家庭护理干预模式，对于脑卒中患者的生活自理能力、心理康复都具有积极作用，有利于患者身心健康的恢复，值得推广。

参考文献：

[1]赵睿，王笑忆，仵晓庆，周艳.医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中发挥的作用[J].环球中医药，2015，S1：157-158.

[2]张通.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国康复理论与实践，2012，04：301-318.

[3]张惠英.持续护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].现代医院，2012，06：109-111.

[4]张通.中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2012，06：55-76.

[5]许继晗，苏永静，黄贤丽，吴婉玲，张小燕，叶莉.脑卒中患者延续性护理的研究进展[J].现代临床护理，2012，06：83-86.

[6]李小英，刘志娟，邓暑芳，黄红玉，贺棋，陈川.Orem自理模式在脑卒中康复期患者随访中的应用[J].护理学杂志，2011，01：74-76.

[7]李丽，李思文，赵辉，潘虹，张莉，韩硕，赵璐，吴国松，毛静馥，李洋.社区康复路径在脑卒中病人家庭康复中应用效果评价[J].黑龙江医学，2014，11：1331-1334.

[8]袁修银，任俊翠，刘畅.脑卒中病人医院-社区-家庭延续护理研究进展[J].护理研究，2014，31：3853-3855.