延边地区健康人群缺血修饰白蛋白参考区间的建立

延边地区健康人群缺血修饰白蛋白参考区间的建立

李晓庆1邵薇1贾碧野1姜春善1魏清2尤昕

李晓庆1邵薇1贾碧野1姜春善1魏清2尤昕1（通迅作者）

（1延边大学附属医院检验科吉林延边133000）

（2吉林大学口腔医院检验科吉林长春130021）

【摘要】目的：建立延边地区健康人群血清缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间。方法：采用白蛋白钴结合(ACB)方法检测386例健康人群血清IMA含量，按民族、性别和年龄分组进行比较，建立本地区的IMA参考区间。结果：不同民族、不同性别和年龄分组之间IMA含量均无明显差异(P>0.05)，延边地区IMA的参考区间为≥61.47U/mL。结论：建立了延边地区血清缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间，为临床结果分析提供依据。

【关键词】缺血修饰白蛋白；白蛋白钴结合试验；参考区间

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0026-02

YanbianareatheestablishmentofahealthycrowdischemiamodifiedalbuminreferencerangeLiXiaoqing,ShaoWei,JiaBiye,JiangChunshan,YouXin.TheAffiliatedHospitalofYanbianUniversity,JilinProvince,Yanbian133000,China;WeiQing.StomatologicalHospitalofJilinUniversity,JilinProvince,Changchun130021,China

【Abstract】Objective:Toestablishtheyanbianregionhealthcrowdserumischemiamodifiedalbumin(IMA)referencerange.Methods:Usingalbumincobaltbinding(ACB)method,IMAcontentdetected386casesofhealthyhumanserum.Accordingtothecomparison,nationality,genderandagegroupIMAreferenceintervalintheregionisestablished.Results:Betweendifferentnationalities,differentgenderandagegroupIMAcontenthadnoobviousdifference(P>0.05),theyanbianareaIMAreferencerangeforacuity61.47U/mL.Conclusion:Theestablishedtheyanbianareaserumischemiamodifiedalbumin(IMA)referencerange,providethebasisfortheclinicalresults.

【Keywords】Ischemiamodifiedalbumin;Albumincobalttest;Referencerange

缺血修饰白蛋白(ischemia-modifiedalbumin,IMA)，又称钴结合蛋白(albumincobaltbinding,ACB)，是血清白蛋白在流经组织缺血处时N末端氨基酸改变形成的。Bar-Or等[1]首先报告急性冠脉综合征(acutecoronarysyndromes,ACS)患者血清白蛋白结合外源性钴的能力降低，并应用ACB比色分析法测定IMA，用于检测心肌缺血。Chek等[2]通过实验证明了虽然IMA不能评估心肌梗死患者心肌缺血的程度，但能排除心肌缺血的诊断。不同地区、不同民族、不同性别和不同年龄人群的参考区间可能存在差异。我们应用日立7600全自动生化分析仪，采用浙江伊利康生物技术有限公司提供的检测试剂在延边地区建立本实验室的参考区间。

1.对象与方法

1.1检测对象

血清标本来自延边州延边大学附属医院体检中心386例健康体检者，健康者为经体检医生筛选出肝肾功能正常，心肺脑功能正常，血压正常，近期无过量饮酒、吸烟，无服药、手术及住院治疗，无肥胖症，无遗传病史的成年男女。朝鲜族192例，男101例，女91例，年龄20～76岁；汉族194例，男104例，女90例，年龄20～84岁。空腹安静状态下采集静脉血，3000r/min离心10分钟，2小时内完成检测。

1.2仪器与方法

日立7600全自动生化分析仪，按照浙江伊利康生物技术有限公司提供的检测试剂说明书设置参数：样品20?l；R1：150?l；R2：50?l；主波长505nm。检测原理是血清中白蛋白与钴离子结合后，加入显色剂与剩余的游离钴离子反应，生成的产物通过与同样处理的IMA校准品进行比较，即可计算出样品中IMA的含量。

1.3统计学处理

数据采用SPSS11.5统计学软件处理，IMA数据为近似正态分布，两独立样本比较采用t检验统计，多组间样本均数比较应用One-WayANOVA检验，P<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1不同民族、不同性别以及年龄分组IMA(U/mL)含量分析

朝鲜族与汉族比较血清IMA含量无明显差异(t=1.158,P=0.248,P>0.05)；男性与女性比较血清IMA含量无明显差异(t=1.43,P=0.153,P>0.05)；各年龄组男性与女性比较亦均无明显差异(P>0.05)。不同民族、不同性别的各年龄组之间IMA含量均无统计学差异(P>0.05)，见表。

表不同民族、不同性别各年龄段IMA(U/mL)含量分析

2.2参考区间的设定

由于不同民族、不同性别以及年龄分组IMA含量均无明显差异，因此将人群合并后计算参考区间。IMA分布的偏度系数为0.065，峰度系数为0.156，数据为近似正态分布，计算95%的下限(–1.96s)为61.47U/mL。IMA的检测结果低于参考区间的下限时有临床价值，因此，本地区的IMA参考区间设为≥61.47U/mL。

3.讨论

急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndromes,ACS)是冠心病最常见的表现形式。ACS是临床常见的造成急性心肌缺血性死亡的主要原因。心肌缺血发生时产生多种自由基，引起的一系列氧化反应损害人体健康组织，人血清白蛋白受羟自由基破坏，使N末端序列的2～4个氨基酸发生改变，生成IMA[3]。目前，已被认可并临床广泛应用的心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等检测指标，在心肌缺血坏死后4～6d血中浓度开始升高，而在早期和可逆的缺血发作时，这些标志物在血中水平不升高，不利于在早期ACS即心肌损伤可逆阶段作出诊断。近年来研究发现，IMA在缺血发作后5～10分钟血中浓度即升高，缺血停止后可持续2～4d，12d后恢复正常，这有利于心肌缺血的早期发现与排除。不同地区、不同民族、不同性别和不同年龄人群的参考区间可能存在差异[4,5]。我们应用日立7600全自动生化分析仪，采用浙江伊利康生物技术有限公司提供的检测试剂在延边地区建立本实验室的参考区间，我们得到的参考区间为IMA≥61.47U/mL。

【参考文献】

[1]Bar-OrD,LauE,WinklerJV.Anovelassayforcobalt-albuminbindinganditspotentialasamarkerformyocardialischemia-apreliminaryreport[J].JEmergMed,2000,19(4):311-315.

[2]ChekJ,DusekJ,StasekJ,eta1.Roleofischemia-modifiedalbuminintheextentandscopeofcardiacischemiainpatientswithSTelevationinfarction[J].HeartVessels.2011,26(6):622-627.

[3]GurumurthyP,BorraSK,YeruvaRK,eta1.EstimationofIschemiaModifiedAlbumin(IMA)LevelsinPatientswithAcuteCoronarySyndrome[J].IndianJClinBiochem.2014,29(3):367-371.

[4]崔丽艳，李晶，张捷.北京地区汉族人群缺血修饰白蛋白参考范围的建立[J].中国误诊学杂志，2008,8(26):6301-6303.

[5]苏建友，鞠少卿，王惠民等.白蛋白钴结合试验测定缺血修饰白蛋白[J].中国交通医学杂志，2005,19(3):210-212.