吡喹酮治疗血吸虫抗体阳性患者的不良反应的观察

吡喹酮治疗血吸虫抗体阳性患者的不良反应的观察

邹华梅

邹华梅

巍山县血吸虫病防治站云南/大理672400

【摘要】目的：观察吡喹酮治疗血吸虫抗体阳性患者的不良反应。方法：选择2014年1月至2015年12月在我站用吡喹酮治疗血吸虫抗体阳性患者426例，通过临床表现，对发生不良反应的患者按照类型、系统逐一登记统计。结果：治疗后有103例发生不良反应，发生率为24.17%，不良反应大致分为神经肌肉系统、消化系统、心血管系统及过敏反应四种类型。结论：针对不良反应的发生，要合理用药，确保患者的身体健康。

【关键词】吡喹酮；血吸虫抗体阳性；不良反应。

吡喹酮（Praziquantel）作为一种新型广谱抗蠕虫药，自1978年就应用于抗蠕虫的临床治疗中，由于它具有剂量小、疗程短、高效低毒及使用方便的特点，是目前公认的少有的治疗血吸虫病的安全有效的药物。巍山县血吸虫病防治站门诊自2014年1月以来应用胶体染料试纸条法（DDIA）开展血吸虫抗体筛查。2014年1月至2015年12月对426例DDIA阳性者应用吡喹酮治疗，对治疗中的不良反应作了观察，现报告如下：

1治疗对象

2014年1月至2015年12月门诊查病中经DDIA筛查，阳性者426例，其中男151例，女275例；成人332例，儿童94例。受治者均无慢性血吸虫病症状。

2治疗剂量及方法

药物系南京制药厂有限公司生产的吡喹酮片剂，0.2g/片，总剂量成人60mg/kg,以60kg为限，儿童30kg以下者按70mg/kg计量，分两天六次餐间服。全部受治对象均入院治疗，抗虫治疗前先做血常规、心电图、B超、胸透、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肝炎标志物等检查，对肝炎活动期、心、肝、肺、肾、器质性病变、精神病活跃者缓治，治疗中给予肌苷、维生素、复方益肝灵等保肝或辅助治疗。

3结果

本次临床观察治疗426例，发生不良反应103例，其发生率为24.17%（103/426）。

3.1不良反应发生情况

经统计分析，发生的不良反应大致可分为四种类型：神经肌肉系统、消化系统、心血管系统及过敏反应。

3.1.1神经肌肉系统副反应有36例,主要以头昏、头痛、乏力、多汗、四肢酸痛等症状为主。男性11例，其发生率为7.28%（11/151），女性25例，其发生率为9.09%（25/275）；成人33例，其发生率为9.94%(33/332)，儿童3例，其发生率为3.19%(3/94)。

3.1.2消化系统副反应有57例,主要以腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐及食欲下降等症状为主。男性18例，其发生率为11.92%(18/151)，女性39例，其发生率为14.18%(39/275)；成人49例，其发生率为14.75%(49/332)，儿童8例,其发生率为8.51%（8/94）。

3.1.3心血管系统副反应有7例,主要以成人的胸闷、心悸、早搏、心律减慢等症状为主。男性2例，其发生率为1.32%（2/151），女性5例，其发生率为1.82%(5/275)；全部为成人患者，其发生率为2.11%(7/332)。

3.1.4过敏反应有3例,主要以皮疹伴瘙痒、荨麻疹、支气管哮喘为主。男性1例，其发生率为0.67%（1/151），女性2例，其发生率为0.73%(2/275)；全部为成人患者，其发生率为0.90%(3/332)。

以上各系统副反应表现轻微，多为一过性，一般仅给予对症处理即可，无须停药，待完成治疗后，便可消失。过敏反应者给予扑尔敏或酮替芬抗过敏及维生素及钙片等后即缓解。而对于支气管哮喘者，除给予酮替芬抗过敏外，同时给予氨茶碱和地塞米松，也很快缓解。426例全部安全完成疗程。

3.2不良反应的性别差异在发生的103例不良反应患者中，男32例，女71例，两组比较发生率分别为21.19%、25.82%，无统计学差异（P>0.05），故在不良反应发生中性别间无显著差异。

3.3不良反应的年龄差异在发生的103例不良反应患者中，成人92例，儿童11例，成人组不良反应发生率(27.71%)较儿童组(11.70%)高，有统计学差异（P＜0.05），在不良反应发生中年龄有显著差异。

4.讨论

本次观察结果显示，不良反应发生率从高到低依次为消化系统(13.38%)、神经肌肉系统(8.45%)、心血管系统(1.64%)、过敏反应(0.70%)。观察中无毒性反应和治疗矛盾出现，说明吡喹酮治疗血吸虫病不良反应轻微短暂，其疗效高、疗程短、毒性低、不影响治疗的进行和日常活动。本次临床观察治疗426例，不良反应出现103例，其发生率仅为24.17%（103/426），所以吡喹酮治疗血吸虫病安全可靠。但需要注意的是在本次所观察的426例中，均经过认真的询问病史、体格检查和辅助检查，排除了急慢性传染病，心、肝、肺、肾等脏器器质性疾病，精神病等。

综上所述，由于人群的个体存在着很大的差异，对吡喹酮的反应各不相同。因此，我们在临床实践中，既要掌握其适应症、禁忌症，也要熟悉其不良反应，严格规范诊疗常规，仔细观察病情变化，及时发现，正确处理药物不良反应，保障患者的安全，促进患者尽早康复。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部地方病防治司.血吸虫病防治手册[M].第三版.上海：上海科技出版社，2000.115-130.

[2]陈朝礼，游晓菊，曾小耘，陈伟.吡喹酮治疗血吸虫病不良反应调查[J]，中国血吸虫病防治杂志，2005,05:323-327.

作者简介邹华梅（1977年9月）女，籍贯（云南省巍山县），现供职于巍山县血吸虫病防治站，职称：主治医师，学历：本科，研究方向：血吸虫病及血吸虫病夹杂症、并发症的治疗。邮编：672400