微波治疗牙本质过敏症的临床观察

微波治疗牙本质过敏症的临床观察

孙海宇

孙海宇(牡丹江市第五人民医院口腔科黑龙江牡丹江157000)

【中图分类号】R781.6+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)06-0158-01

【摘要】目的探讨微波在治疗牙本质过敏症中的作用和疗效。方法临床观察牙本质过敏症76名患者，101颗牙，在牙本质过敏处涂氟化钠甘油糊剂，再用微波频率为40W辐射，观察疗效。结果临床治疗总有效率为79%。未观察到牙髓、牙龈组织的损害。结论微波在一定的频率及条件下对牙髓活力无明显影响，以氟化钠甘油糊剂为介质，治疗牙本质过敏症，是有效的脱敏手段之一。

【关键词】微波牙本质过敏症脱敏

【Abstract】Purpose:Explorethetheroleandefficacyofmicrowaveinthetreatmentofdentinehypersensitivity。Methods:76patientswithdentinhypersensitivityacceptedclinicalobservation，Sodiumfluorideglycerolpastewassmearedonthepartofdentinhypersensitivityof101teeth，thenusing40Wmicrowaveradiateontheteeth，observingtheefficacy。Results:Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentwas79%。damagesofdentalpulpandgingivaltissuewerenotobserved。Conclusion:Microwavehadnosignificanteffecttopulpvitalityinacertainconditionandfrequency，Usingsodiumfluorideglycerolpasteasmediumtotreatdentinhypersensitivityisoneofeffectivemeansofdesensitization。

【Keywords】MicrowaveTreatmentDentineHypersensitivitydesensitization

牙本质过敏症（ToothHypetsenSitivity）是牙齿在受到冷、热、空气流动、机械压力等刺激所引发的牙齿疼痛不适，疼痛特点为尖锐、短暂、能精确定位。据统计1/7的成年人患有牙本质过敏症，病变的部位与病因包括颌面磨耗、牙颈部楔状缺损、牙根外露、支托窝等。牙本质过敏症不是一种独立疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病高峰年龄在40岁左右。目前治疗牙本质过敏症的方法很多，都有一定的效果，我们用CYP-Ⅲ型微波综合治疗仪，以氟化钠甘油糊剂为介质，治疗牙本质过敏症，进行临床疗效观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1患者76名，其中男43人，女33人，年龄最大68岁，年龄最小27岁，共计101颗牙，全部为牙本质过敏症的患者。

1.2检查标准和疗效判断

1.2.1检查标准根据冷热刺激和机械刺激后患者的临床表现，采用语言分级法（VerdalYatingScale;VRS）VRS就是根据患者口述语言表达对疼痛强度进行分级。我们将牙本质过敏分为如下四级：0级：无不适感，但能感知刺激。Ⅰ级：较疼，不适感。Ⅱ级：有明显的不适反应，但较Ⅰ级不超过10S。Ⅲ级：有明显的不适反应，且持续超过10S。

1.2.2疗效判定显效：治疗后的级数降为０级。有效：治疗后的级数降为Ⅰ级。无效：治疗后的级数仍为Ⅲ级以上或级数无改变。

总有效率（％）＝平均显效率＋平均有效率

1.3方法治疗前用探针确定牙本质过敏的敏感位置和范围，隔湿、吹干，放置NaF棉球于敏感区，微波选用40W频率，探头接触棉球辐射2～3s，即刻观察疗效记录，疗效不明显的，3～4d后复诊，再次治疗，2次为1疗程。

2临床结果

临床观察101颗患牙中，敏感度为Ⅰ级20颗，Ⅱ级37颗，Ⅲ级44颗。经两次治疗后，治疗结果。

3讨论

3.1自70年代以来，微波热凝（ＭＴＣ）的生物效应被广泛应用于临床。近几年来，在口腔临床应用的报道也日益增多，我们在ＮaF常规治疗与激光脱敏剂等治疗牙本质过敏的启发下，探索选用MTC治疗牙本质过敏症，取得了显著的疗效。

3.2牙本质过敏症的发生机理有三种学说神经学说、牙本质纤维传导学说、液体动力学理论。目前国内外较倾向于液体动力学理论，牙本质渗透性下降，其敏感性必然下降。牙本质小管内液体在各种刺激作用下，将物理刺激转化为神经电兴奋，液体流量即成为主要因素，流量大即引起神经电兴奋的刺激量大，反之亦然。根据此理论，对过敏的有效治疗是封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。

3.3ＭＴＣ主要是利用生物组织接受微波辐射后产生的热效应，使生物体细胞内、外液中大量的带电粒子在微波交变电磁场作用下生产振动和转动，在振动过程中与周围其它离子或分子碰撞而生热，从而在瞬间使显露的牙本质小管热凝封闭，阻碍了外界刺激对牙髓的影响，又因氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导，体外实验也证明，用氟化钠液电离子透入法所减少的液压传导高达33%。为此认为氟化钠有脱敏及中介传导作用，从而达到治疗的目的。

综上所述，基于微波和氟化钠对牙本质小管的影响及临床疗效的观察，可以认为微波在牙本质过敏症的治疗中有重要意义。