中西医结合治疗小儿腹泻临床疗效观察

中西医结合治疗小儿腹泻临床疗效观察

张美清

张美清

（内蒙古包头市达茂旗妇幼保健所014500）

【摘要】目的：进一步探究中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：现就作者多年来所参与的小儿腹泻患者中，抽取2012年2月至2013年3月我科收治的90例患者的临床资料，按照家属的意愿将其划分为西药组（45例）和中西药结合组（45例），西药组给与常规西药治疗，中西医结合组在西医治疗的基础上进行重要治疗，观察两组患儿各项指标的改善情况，对比分析两组治疗疗效。结果：中西医结合治疗小儿腹泻其临床疗效显著，临床效果优于单独西药治疗，值得临床推广。

【关键词】中西医结合小儿腹泻疗效观察

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0180-01

小儿腹泻是由多病原、多因素造成的大便次数增长和大便性质改变为特性的小儿常见疾病，常发于夏秋季，若就医不及时会造成小儿营养不良，生长缓慢，病情严重的会引起生命危险。中医将其归在泄泻范畴，我所采取中西医结合治疗小儿腹泻45例，并与单独使用西药治疗对比，临床效果较优。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我所儿科2012年2月至2013年3月接诊的90例腹泻患儿。按照患儿家属意愿，将患儿分为西药组和中西药结合组，每组45例。其中西药组，男19例，女26例；年龄1～4.0岁，平均1.6岁；平均病程（6.5±2.3）h。中西药结合组，男26例，女19例；年龄1.5～4.4岁，平均1.7岁；平均病程（6.1±2.2）h。两组患儿的年龄分布、病情病程等基本一致（P＞0.05）。患儿出现脱水，大便＞3次/d，食欲及精力减退；部分患儿低烧；哺乳期患儿出现溢乳。

1.2治疗方法

西药组采用单一的西医治疗方式，预防感染使用头孢曲松钠，预防病毒入侵使用利巴韦林，补液、调解水电解质紊乱、蒙脱石散等对症用药，中西医结合组在西医治疗的基础上运用中医治疗，脾胃虚弱，大便稀稠，精神疲惫、面色苍白、舌苔薄白，脉搏微弱，使用参苓白术散加减治疗；内湿热较重，大便颜色较深，全身发热或无热，阵阵腹痛，肛门疼痛，舌苔偏黄，脉搏较快，使用葛根芩连汤加减治疗；全身发冷，大便泡沫较多，腹痛感强，鼻涕不断，全身发热，舌苔偏白，脉搏波动较大，使用藿香正气散加减治疗；进食腹泻不断，大便较臭，腹部肿胀，恶心干呕，舌苔较厚，脉滑，用保和丸加减治疗。再加上针灸推拿按摩治疗方法，推拿常用揉外劳宫、天突，按重要背腧穴等，单灸神阙穴，针足三里、中脘等，临床上辨证治疗[1]。

1.3指标评价

治愈：症状消失；大便性状正常，≤3次/d；镜检无异常。好转：症状明显好转；大便稀水样，≤5次/d；镜检无异常。无效：未达到上述标准。

此外，统计计算患儿的退热止泻时间。

1.4统计检验

采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用χ2检验，P＜0.05则表示数据间具有统计学差异。

2结果

两组通过不同治疗方式后，中西医结合治疗组45例中，治愈有40例，好转有3例，无效2例，总有效率为96.77%；西药组45例中，治愈30例，好转9例，无效6例，总有效率为87.10%，两组总有效率差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

表两组患者疗效对比%

组别例数治愈好转无效有效率

中西医结合组45403296.77%

西药组45309687.10%

3讨论

目前，全球腹泻儿童的死亡已经超过1000万/年，尤其是在贫困、卫生医疗条件落后的国家。大便稀水样及频次的增高是小儿腹泻的主要特点，常见于半岁至2周岁的婴幼儿。儿童因为自身消化系统的特征，其自身机体防御能力不足，人工喂养与肠道菌群失调等多方面的因素都会导致其出现腹泻的症状。而腹泻也容易导致儿童营养不良，阻碍儿童生长发育。

日常医疗活动中所遇小儿腹泻从病因学上讲，多为肠道病毒感染、天气变化致肠道菌群紊乱、饮食改变、呼吸道感染导致胃肠功能紊乱等因素造成。医师在不能进行病原学监测的条件下，可以仔细询问病史了解病因，并从大便性状辨认：黄色水样便多为肠道病毒、产毒性大肠杆菌感染导致，可不用抗生素；黏液脓血便多为细菌感染，可考虑使用抗生素。使用抗感染、抗病毒、补液、调解水电解质紊乱、止泻等对症下药，再加上抗生素不科学使用，无疑是提高了小儿腹泻治愈难度，西医补液治疗方式有助于抢救腹泻不止、水电解质严重紊乱的危及患儿，然而蒙脱石散和生态治疗方式的使用对腹泻患儿缩短治疗时间的作用并不理想，无疑是加重了患儿及家属的心理、经济负担。

参苓白术散加减治疗药方中茯苓以淡渗利水，泽泻利水渗湿，导水下行，通利小便；白术健脾燥湿；桂枝辛温通阳，化气行水，兼解表邪；黄芩、黄连清热燥湿止利；诸药协调，共奏解表清里，清热利湿，安肠止泻之功。药物机理也证实了茯苓、白术能够提高网状内皮系统的吞噬作用，增强机体抵抗力；白术也能够提高胃肠消化液分泌，有利于消化；黄芩、黄连具有抗菌、抗病毒功效。通过本文研究结论得知，中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效明显优于单独使用西药治疗，所以，中西医联合治疗法对于小儿腹泻具有明显的临床效果，效果显然高于单独使用西药治疗。因此中西医联合治疗小儿腹泻能够降低患儿腹泻时间、退烧时间以及总治疗时间，提升患儿治疗总有效率，再加上中西药物治疗副作用少，不良反应轻，因此中西药联合治疗小儿腹泻效果显著，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]李玉,冯鹏远.中西医结合治疗小儿腹泻80例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(08):66-67.

[2]单既利,郭术春,刘秀兰,刘淑芬,陈迁雷.中西医结合治疗小儿腹泻180例疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(26):84,87.