外科肛肠病76例术后尿潴留的临床护理观察

外科肛肠病76例术后尿潴留的临床护理观察

陶晓静

陶晓静

（锡林郭勒盟蒙医医院026000）

【摘要】目的：对外科肛肠病术后尿潴留临床护理效果进行观察。方法：选取从2013年5月到2014年5月收治的76例外科肛肠病术后尿潴留患者，随机将所有患者分成对照组（38）与观察组（38），对照组采取常规护理，研究组采取综合护理。结果：观察组有效概率为92.11%，对照组有效概率为81.58%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，其差有统计学意义。结论：对于肛肠病术后尿潴留采取综合护理措施，能减少术后发生尿潴留概率，有助于患者康复。

【关键词】外科肛肠病尿潴留临床护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0205-02

在肛肠疾病手术后，比较常见的并发症为尿潴留[1-2]。不仅会给患者造成心理与生理上的创伤，如果不及时的采取有效治疗措施或者是护理不当，患者容易出现泌尿系统感染，这会延缓或者是加重患者病情，对疗效产生影响，甚至会出现膀胱破裂或者是出血，对患者生命安全造成严重的威胁。所以，怎样将肛肠疾病术后尿潴留有效解除、提高治疗效果，是临床护理的重点内容。本文主要对外科肛肠病术后尿潴留临床护理效果进行观察，具体分析如下。

1资料与方法

1.1资料

选取从2013年5月到2014年5月收治的76例外科肛肠病术后尿潴留患者，随机将所有患者分成对照组（38）与观察组（38），其中有36例女性患者，40例男性患者，年龄在32岁到63岁，平均为（47.23±5.31）岁。5例前列腺肥大，9例直肠息肉，10例肛瘘，20例肛裂，32例痔疮。诊断标准：膀胱充盈；手术以后6h到8h没有排便，小便并且膀胱尿量在600ml以上[3]。尿潴留产生因素：疼痛；精神紧张；自身疾病；包扎过紧；麻醉因素；局部填充物较多。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。

1.2护理方法

对照组采取常规护理。护理组采取综合护理：①建立良好护患关系。对患者病情进行严密观察，多与患者进行沟通，对患者情况做全面了解。手术以后2h到8h容易发生尿潴留，以膀胱区膨胀为主要表现，叩诊呈现为浊音，患者急于排尿，但是无法自排，通常伴有憋胀、切口疼痛以及肛门坠胀等症状。所以护理人员要对患者生命体征加强观察。②心理护理。肛门手术由于部位比较特别，患者担忧伤口出血或者裂开，不敢排便容易出现尿潴留，一些患者在发生尿潴留后难以启齿会造成治疗延误。患者由于手术会出血焦虑、不安以及恐惧等情绪。护理人员要多同患者进行沟通，向患者介绍术后尿潴留出现原因、解除方法，使患者紧张、恐惧等情绪得以消除。手术以后2h到4h嘱咐患者排尿，不用膀胱充盈或者是便意明显的时候在排尿。对患者排尿进行指导，不用担心伤口裂开，同时可以适当加强腹压。告知患者及时排尿，不仅能使尿潴留对身体的损伤得以减轻，还能促进伤口的恢复与愈合。此外护理人员可以对患者做适当的心理疏导，使患者排尿信心得以增强，使其疼痛得以减轻。③护理干预。护理人员可以根据医嘱适当给予镇痛剂，使患者尿道括约肌以及肛门括约肌痉挛得以减轻；检查患者肛门敷料，如果有过紧情况，可以取出敷料，使张力得以减轻，有助于排尿；建立排尿反射，加强尿意感；在不缺水的状况下，对液体入量进行限制；针对性护理，对于行动不便或者是老年患者可以按摩其下腹部，这样有助于患者排尿。

1.3疗效评价

12h内患者排尿通畅，即为显效；12h到24h患者排尿不通畅，但肌肉注射1mg的新期的明以后，患者排尿通畅，即为有效；12h到24h之内注射新期的明以后，患者排尿仍不通畅，即为无效。

1.4统计学分析

数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与x2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。

2结果

观察组有效概率为92.11%，对照组有效概率为81.58%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，其差有统计学意义。两组患者临床疗效对比见表一。

表一，两组患者临床疗效对比[n(%)]

分组n显效有效无效有效概率

观察组3822（57.89）13（34.21）3（7.89）35（92.11）

对照组3820（58.63）11（28.95）7（18.42）31（81.58）

X227.645

P＜0.05

3讨论

在临床中，肛肠疾病术后较为常见并发症为尿潴留，主要是由于疼痛、精神紧张、粪便嵌塞、包扎过紧、麻醉因素以及填充物较多等因素引起[3-4]。在局部麻醉以后，膀胱神经功能会发生失调，患者会出现排尿反射障碍，引起排尿困难；患者如果患有泌尿系统疾病或者是前列腺肥大，术后容易发生尿潴留。一旦出现尿潴留，不仅会引发泌尿系统感染，同时会延缓或者是加重创面的愈合，对疗效产生影响，甚至会引起膀胱破裂或者是出血，对患者的生命安全造成威胁。本文研究结果显示，观察组有效概率为92.11%，对照组有效概率为81.58%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，其差有统计学意义。所以在肛肠疾病手术以后采取综合护理，通过有效的护理干预措施，能使患者手术以后尿潴留得到有效缓解，最大限度减少手术以后并发症的发生，有助于患者术后伤口的愈合，促进患者康复。总而言之，对肛肠疾病术后发生尿潴留患者采取有效护理干预措施，能使由于尿潴留所引发的并发症得到有效减少，不仅有助于患者康复，同时能使患者满意度得到有效提升。所以，对于肛肠病术后尿潴留采取综合护理措施，能减少术后发生尿潴留概率，具有临床应用价值。

参考文献

[1]武玉娟,石玉兰,冯江雪,王春煦,赵翠芬.肛肠病术后并发尿潴留的原因分析及健康教育[J].护理实践与研究,2010,12(01):1133-1135.

[2]朱荣梅.167例肛肠疾病术后尿潴留原因分析与护理[J].中国实用医药,2012,23(10):1134-1136.

[3]宁献芬,谭毅.肛肠疾病术后尿潴留的治疗及护理进展[J].中国临床新医学,2012,23(03):1233-1235.

[4]陆红健.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2011,21(21):1156-1158.