田芬霞于红霞董楠张喜平(沧州医学高等专科学校护理系河北沧州061001)
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)25-0076-02
【摘要】目的基于工作过程、充分认识培养学生沟通交流能力的重要性,在基础护理教学中,教师提高自身素质,充分运用多种教学方法,提高高职护生的沟通能力,以达到与临床零距离对接,为学生成为高素质的护理工作者奠定良好的基础。
【关键词】基于工作过程;高职护理;基础护理;沟通能力;培养
世界职业技术教育课程的改革与发展趋势启示给我们:职业技术教育课程必须改革,改革应从工作岗位、工作任务出发[1],按照工作过程的顺序开发课程,是凸现职业教育特色的课程改革的突破口[2]。我们采用护理2008级学生作为改革试点班级,进行了基于工作过程的基础护理教学改革。在改革过程中,发现学生沟通能力培养颇为重要。
1加强护生沟通能力培养的重要性
1.1培养沟通能力培养是目前护理发展的需要临床沟通能力,是通过临床沟通活动在功能上达到预期目标或者满足沟通者需要的一种心理特质[3]。普遍认为,临床护理人员有效的沟通能力是决定患者满意度、依从性及康复的关键因素,有效沟通是患者照护的核心问题。美国高等护理教育学会于1998年提出沟通能力是护理专业教育中的核心能力之一[4]。国外对护理人员要求的第一素质就是沟通能力,甚至认为与患者、同事、管理者的交流与沟通,比技术更重要[5]。
1.2培养沟通能力是目前医疗市场的需要目前,我国正处于医疗体制改革、医患关系比较紧张的特殊阶段,据中华医院管理学会维权协会的调查表明,当前49.5%的医疗纠纷是因为服务态度不好,由于医患沟通不足造成的。人们越来越关注护士是否是一个有效的沟通者,以及在护理教育中,沟通能力的传授是否缺乏的问题。[6]
1.3培养沟通能力是建立和谐医患关系的需要护理活动的实践证明,护理人员需要用70%的时间与服务对象及工作伙伴进行沟通,但同时在护理服务质量投诉中,70%的病人陈述护患关系不良是导致投诉的主要原因[6]。这就要求在护生的培养过程中,不仅要注重护理理论和操作技能,更要加强护生人文素质和人际沟通能力的培养。
2目前沟通中存在的问题
2.1目前沟通教学中存在的主要问题是:学校的沟通技巧学习过于理论化,不能与真实的护理实践相适应;沟通能力训练不足,理论与实践相脱节。
2.2目前高职学生沟通中的突出问题是:收集用人单位的意见显示,80%-90%的学生沟通能力欠佳,适应期较长。用人单位学生第一个月为“发呆期”。自己教学中发现,多数学生不愿参与课堂教学,不敢说;口头表达能力差,口齿不清、词不达意。这与2008年吴君、沈建华的调查一致[7]。
3培养沟通能力的方法
3.1提高教师自身的沟通能力在教学过程中,教师的个人品质与沟通能力自始至终影响着学生的思想行为及学习效果,其教育实效难以估量。在学生的评教调查问卷及座谈中发现,沟通表达能力强的教师颇受学生喜欢;反之,将会很大程度影响学生学习成绩及心里状态。所以,教师要提高自身的沟通交流能力,要以平等的态度与学生交往,教师要学会进行自我心理调节,保证健康的心理,不要居高临下地揭露学生的问题,或对某些学生抱有偏见。另外,教师要多接触学生,走近他们的内心世界,多与他们沟通交流。笔者在护理2008级学生中建立了一个意见反馈小组,定期换人,我与他们定期交流,收到了非常好的效果。
3.2运用灵活多样的教学方法基于工作过程的基础护理教学设计是:在教学中以任务为载体、以学生为主体、任务引领、理实一体。学生在学习中较以往大大增加了沟通交流的机会。具体体现在以下的典型教学方法中。
3.2.1PBL(以问题为导向的教学方法)教学法PBL教学与传统以讲授为主的“灌输式”教学模式不同,更加注重强调以学生为主体,变被动为主动学习。例如在讲到“疼痛的观察与护理”时,教师提前布置作业,学生小组间讨论,课上启发,轮流上台讲解,教师点评。课下小组间充分沟通,课上推举代表上台讲解,定期轮换。学生不仅沟通能力有了很大改善,自信心也得到了提高。
3.2.2角色扮演法在教学中多处采用,例如“入院病人护理”授课时,我选用以下方法:①分组。②编写剧本。③分配角色并排练:由每组的组长根据剧情分配角色(要求每个学生都参与表演),然后根据剧本进行演练。④表演:上课时,先由教师介绍本次课的目的和要求,然后学生开始分组进行表演。⑤总结:学生表演结束后,教师进行总结。该方法满足了以学生为主体、激发学生积极性,同时锻炼了沟通能力。
3.2.3情景教学法授课中尽量模拟临床情景拓展各个知识点,例如在学到病情观察时,导入临床常见情景(亲自扮演偏瘫、心绞痛病人),由于我投入的扮演,学生如闻其声,如见其人,仿佛置身其间,引发了所有学生学习兴趣。而且,在护理操作练习时,临时给定学生某个临床常见情景,让学生处理。既锻炼了沟通表达,又缩短了与临床的距离。
3.2.4病例分析法列举出临床常见的护患冲突案例,让学生分析原因、解决方法。采用头脑风暴式讨论,教师点评。学生可以获取人际关系处理的知识与技巧。
3.3采用其他培养方式
3.3.1临床见习。学生通过与医院病人真实交流,消除了内心恐惧,从而临床适应期。
3.3.2演讲比赛。通过演讲比赛的举行,积极锻炼了学生沟通交流,增进了相互学习。
3.3.3护理竞赛。采取综合性比赛方法。即给定某案例或情景,学生分析后做出判断,说出解决方法。既串联了所学知识,又锻炼了沟通能力。
高职教育的目的是为了培养高技能、实用型人才。在基础护理教学中,以学生为中心、基于工作过程,教师注重自身沟通能力的提高,找出学生沟通中存在的问题,加强其沟通能力的培养与提高,使学生尽快适应临床,为成为高素质的护理工作者奠定良好的基础。
参考文献
[1]姜大源基于教育类型定位的中国职业教育课程改革探究2009.38卷1期广州番禺职业技术学院学报.
[2]姜大源.职业教育学研究新论[M].教育科学出版社,2007.
[3]杨芳宇,沈宁,李占江.护生临床沟通能力测量表的初步研制中国协和医科大学硕士学位论文,2003.
[4]伶术艳.美国高等护理教育标准.护理研究,2000,14(4):183-184.
[5]RosensteinAH.Nursephysicianrelationship:impactonnursesatisfactionandretention.AmJNurs,2002,102(6):26.
[6]王磊.护理本科实习生临床沟通能力培养的研究进展山西大学硕士学位论文,2008.
[7]吴君,沈建华.浅析高职院校学生的沟通问题及对策.铜陵职业技术学院学报,2008.3.