自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析

自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析

章凡

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科430000

【摘要】目的：分析自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果。方法：选取在我院进行分娩的产妇96例，其中采用传统仰卧位或半卧位待产的产妇45例归为对照组，采用自由体位助产配合分娩球运动待产完成分娩的产妇51例归为观察组，比较两组产妇各产程时间、疼痛程度、分娩结局及分娩可控制感。结果：观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均明显短于对照组，疼痛分级0~1级所占比率明显高于对照组，3级所占比率明显低于对照组，自然分娩率及分娩控制感评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：自由体位助产配合分娩球运动待产可有效提高自然分娩率，缩短产程，减轻产妇产痛，提高分娩控制感，值得推广应用。

【关键词】自由体位助产；分娩球；自然分娩

我国卫生部提倡自然分娩，尽量降低剖宫产率。分娩是一个自然的生理过程，其伴随着剧烈的疼痛，产妇容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，进而影响产程，易导致产程延长、胎儿宫内缺氧等问题，合理有效的助产方式可帮助产妇减轻痛苦，顺利完成分娩[1]。分娩球是一种常用的助产工具，其效果得到了临床的有力验证，本文将以96例产妇为研究对象，分析自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月~2017年1月期间在我院进行分娩的产妇有96例，其中采用传统仰卧位或半卧位进行分娩的产妇45例归为对照组，采用自由体位助产配合分娩球运动待产完成分娩的产妇51例归为观察组。观察组中产妇年龄为20~30岁，平均（25.0±2.2）岁，孕周38~42周，平均（39.8±1.2）周；对照组中产妇年龄为20~32岁，平均（25.2±2.3）岁，孕周38~41周，平均（39.5±1.0）周。所有产妇均为足月妊娠、单胎初产妇，无头盆不称者，无有妊娠期合并症、并发症、高危因素者，无精神疾病、胎膜早破者。两组的一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组产妇待其宫口开大至3cm以上时送入产房，取传统仰卧位或半卧位待产，助产士全程陪同，并指导产妇屏气用力，严密监测产妇宫缩强度及频率，帮助产妇完成分娩。观察组产妇进入产房待产时，首先向其讲解自由体位助产配合分娩球运动待产的过程及注意事项，产妇根据自身情况选择合适的体位，通常包括站立、坐、跪、蹲、趴、卧等体位，站立：产妇背部靠墙，双手抓住支撑扶手保持站立；坐位：坐在分娩球上，双手抓住支架扶手，双脚踩在支架上，做上下弹坐运动或者臀部进行前后、左右晃动；跪位：跪于软垫上，身体保持前倾，双手抱住分娩球，头部紧贴球体，前后、左右晃动；蹲位：床头抬高至直立位，产妇背部紧靠产床，蹲坐；趴位：将分娩球放于产床上，产妇身体趴于分娩球上，身体尽量放松，借助腰肌力量作前后、左右运动；卧位：胎头拔露时，抬高床头30度，取半坐卧位，胎头着冠时取仰卧位待产，分娩球的摆放方式及运动方式根据卧位自由调整。

1.3观察指标

比较两组产妇各产程时间（第一产程、第二产程、第三产程）、疼痛程度、分娩结局及分娩可控制感。疼痛程度分级标准：有轻微不适感或腰酸为0级；自觉轻微疼痛和腰酸，伴轻微出汗，疼痛可耐受为1级；腰酸、疼痛明显，呼吸急促，伴有出汗，尚能耐受为2级；腰酸、疼痛剧烈，无法忍受，需使用止痛药物，同时伴有大声呼喊、有被动体位或自主神经紊乱为3级。分娩控制感评分标准：采用分娩控制量表评估产妇分娩的控制感，总分29~203分，分值越高，表示分娩控制感越好[2]。

1.4统计学方法

采用临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。若结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇各产程时间及分娩控制感评分比较

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间明显短于对照组，分娩控制感评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

2.2两组产妇疼痛程度比较

观察组疼痛分级0~1级所占比率明显高于对照组，3级所占比率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

2.3两组产妇分娩结局对比

观察组中自然分娩45例（88.2%），剖宫产6例（11.8%）；对照组中自然分娩33例（73.3%），剖宫产12例（26.7%）。观察组自然分娩率明显高于对照组，χ2=12.315，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

剖宫产存在远期并发症发生的风险，且不利于产后恢复，因此，应尽量选择自然分娩。传统卧位待产产程时间长，子宫过度扩张压迫下腔静脉容易引起体位性低血压，导致产妇出现眩晕、出汗等不适症状，且有研究指出传统体位待产伴有增加胎儿宫内缺氧、胎盘循环障碍等风险，甚至导致难产[3]。

自由体位助产是让产妇自己选择最舒适的体位分娩，在保证产妇精神、心理、身体均处于最佳状态的情况下帮助其完成分娩，其可明显缩短产程，将产妇的注意力从产痛中转移开来，增强产妇分娩控制感，促进分娩正性体验[4]。分娩球具有较好的柔软度和弹性，分娩球运动待产可使产妇盆骨肌肉处于放松状态，减轻宫缩疼痛，消除产妇焦虑恐惧等不良情绪，增强其完成分娩的信心，且借助分娩球的运动可使骨髂与骨盆间发生连续性变化，有利于胎儿在宫内转动，使其顺利通过产道，缩短产程[5]。自由体位助产配合分娩球运动待产可有效减轻产妇痛苦，提高舒适度，增强其分娩控制感，降低剖宫产率，改善子宫-胎盘血供，改善妊娠结局。

本次研究中观察组产妇各产程时间明显短于对照组，分娩控制感评分、自然分娩率明显高于对照组，疼痛程度明显轻于对照组，可见自由体位助产配合分娩球运动待产可有效提高自然分娩率，缩短产程，减轻产痛，提高分娩控制感，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴娜，庄薇，厉跃红等.分娩球配合自由体位助产的研究现状[J].护理学杂志，2012，27（16）：92-94.

[2]孙小金，朱忍娣，周巧仪等.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].国际护理学杂志，2014，（7）：1672-1674.

[3]杨玉红.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究[J].中外医疗，2015，（2）：42-43.

[4]孙九居.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩的影响[J].中国继续医学教育，2015，（16）：57-58.

[5]黄雪霞，许雪洁，林泽香等.自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（33）：5749-5750.