高血压病社区护理干预

高血压病社区护理干预

郭桢

郭桢

上海市闸北区宝山路街道社区卫生服务中心200071

摘要：目的讨论社区护理干涉对高血压病人的影响效果和办法。办法：将100例社区高血压病人按随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。2组病人均选用钙拮抗剂、利尿剂等药物进行惯例医治，共医6个月。在此基础上，实验组病人在社区健康服务中心树立专案，按照分级办理的需求，采纳个体化社区保养干涉；对照组病人采纳惯例的门诊保养措施。调查2组病人保养干涉后6个月遵医行动、健康常识知晓及保养干涉前、保养干涉后6个月血压操控的状况。结果实验组病人保养干涉后6个月的规则服药、自动测量血压、定时体检、知晓高血压确诊规范、知晓并发症和损害、学会自测血压、学会合理膳食、把握运动的办法所占份额均显着高于对照组（均P＜0.05），实验组病人保养干涉后6个月的SBP、DBP值均显着低于对照组（均P＜0.05）。结论个体化社区保养干涉能有效地操控病人血压，下降并发症的发生率，进步效果和病人的日子质量，在高血压的医治与操控中具有重要的效果。

关键词：高血压；预防和控制；社区护理

高血压病是我国居民患病率最高的慢性病。跟着大家的生活水平提高，高血压病病人呈直线上升趋势，35~74岁我国成年人的高血压患病率为27%，即全国约有1.3亿高血压病人。高血压病不仅患病率高，并且常导致心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的首要风险要素。但是目前我国人群对高血压的知晓率及医治率、操控率仍处于较低水平[1]。操控高血压首要不是针对高血压本身，而是影响高血压的风险要素。高血压病病人仅靠医院门诊和住院医治不能长时间、有用地操控血压和防止并发症的发作，因而在社区内展开一系列的护理干预是操控和防治高血压病的有用办法。

1.对象与方法

1.1研究对象

挑选2015年1—2月在社区缓慢病防治院门诊诊治的高血压病人100例，均契合高血压的确诊规范。其中男43例，女57例，年纪45~82（63.8±10.7）岁，收缩压126~178（153.1±20.2）mmHg，舒张压66~112（98.4±15.4）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。文化程度：初中及以下19例，高中55例，大专及以上26例。头痛、头胀13例，心悸4例，乏力26例，失眠17例，耳鸣11例，四肢麻痹6例，无显着表现者23例。扫除继发性高血压及严重心、肺功能不全、肾功能妨碍、精神妨碍的病人。

将100例病人按随机数字表法分为2组：实验组和对照组，每组50例。2组病人的性别、年纪、血压、文化程度及表现、体征份额对比区别均无统计学含义（均P＞0.05）。

1.2方法

2组病人均采用钙拮抗剂、利尿剂等药物惯例医治，共医治6个月。在此基础上，试验组病人在社区健康服务中心树立专案，依照分级办理的需求，采取个体化社区保养干预，其办法是：（1）健康教学。保养人员对每位病人发放高血压防治宣扬折页1套（8张），并定期在社区健康服务中心举行健康讲座，约请病人及其家族一同承受健康教学，内容包含高血压的病因及风险要素、并发症、各类药物不良反应等。辅导病人及其家族学会准确测量血压的办法，展开家庭自测血压。（2）依照《上海市高血压、糖尿病社区归纳防治项目工作手册》的需求对病人实施分级办理，一级办理的病人，每3个月随访1次；二级办理的病人，每2个月随访1次；三级办理的病人每月随访1次。在随访过程中，保养人员应密切注意病人的病况改变，发现异常及时转诊。一起，保养人员还应重视病人吸烟、喝酒等行动，应奉告病人吸烟可致使血压增高，下降药物顺应性，需戒断，但可以适当饮用葡萄酒，并引导病人逐步养成准确的行动方法。

1.3观察指标

调查2组病人保养干涉后6个月遵医行动（规律服药、自动测量血压、定时体检）、健康常识知晓（知晓高血压确诊规范、知晓并发症和损害、学会自测血压、学会合理膳食、把握运动的办法）及保养干涉前、保养干涉后6个月血压（SBP、DBP）控制的状况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

试验组患者护理干预后6个月的规律服药、主动测量血压、定期体检所占比例均明显高于对照组（均P＜0.05）见表1。

*P＜0.05与对照组比较。

表12组护理干预后6个月遵医行为的比较

*P＜0.05与对照组比较。

3.讨论

高血压是一种临床多发病，是导致脑卒中和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等严重心、脑血管疾病的一项重要风险因子。作为一种缓慢、终身性疾病，高血压要长期、科学、标准的用药，医治期间的保养干涉十分重要。社区保养将公共卫生学与保养学有机融为一体，它要求保养工作者安身社区，以居民的健康为基地，以家庭为单位，以老年人等特殊人群为要点，向他们供给接连便捷的健康效劳保养，这也决议了社区保养比较医院保养在健康教育、防止保健方面有着它无与伦比的优势。由于安身社区、面向病人家庭，所以社区保养也更能够对病人施行个体化干涉：经过组织开展健康讲座、定时随访，增进了医患之间的联系，提高了病人的遵医行动；经过与病人及其家族沟通交流，促进他们积极参与高血压的医治，增强了病人与疾病抗争的决心；经过帮忙病人制定膳食、运动处方，培育病人的兴趣爱好。

4.结论

本研讨通过对高血压病人施行个体化社区保养干涉，对病人给予饮食、运动、心思等方面的指导，鼓舞病人参与治疗。成果显现，实验组病人保养干涉后6个月的规则服药、自动丈量血压、定时体检、知晓高血压确诊规范、知晓并发症和危害、学会自测血压、学会合理膳食、把握运动的方法所占份额均显着高于对照组（均P＜0.05），实验组病人保养干涉后6个月的SBP、DBP值均显着低于对照组（均P＜0.05）。表明，有用的个体化保养，能减轻病人的心思压力，调集病人积极的心思应对能力，改进、消除病人不良情绪，进步病人认知能力及遵医行动，然后有用地操控病人血压，下降并发症的发生率，进步疗效和病人的日子质量[4]。

5.护理干预方法

5.1血压监测

血压监测在高血压管理中非常重要，应教会病人及家族把握血压丈量方法及影响血压改变的要素，社区健康人群最少每半年测一次血压，病人群最少每2个月测一次血压。新确诊病人或不稳定病人应每日为病人丈量血压1次并记载，丈量时应做到定部位、定时刻、定体位、定血压计，以免影响丈量的成果。在工作中应自动了解病人的血压改变状况，遇到病人心情激动或运动后应先让病人休息30min后丈量，对新确诊的高血压病人或血压值变动范围较大的病人每日上午8：00～10：00，下午3：00～5：00丈量2次，如血压反常或呈现头痛、头晕、视物含糊、四肢活动障碍、言语不清等状况，尽快到医院就诊，保证高血压病人在社区医疗效劳中在有用干涉、监管效劳范围内。

5.2指导正确服用降压药

①教导高血压患者要依据自身情况，在医师的教导下精确服用高血压药，切不可自认为血压平稳或惧怕药物副反应，自行增减药量或停药。切忌风闻某药效果好跟风用药，自认为用药效果差，血压没降下来，一种药降压效果不可，自己加量或增加种类防止血压不坚定形成不良后果。可依据患者的年龄、运用降压药、药物副反应，让患者及家族知晓药物的称谓、剂量、注意事项及不良反应，革除患者的思想顾虑。②对于老年人记忆力差的特征，我们给白叟配备克己小药盒，小药盒分红每天早、中、晚三个小格放置药片，叮嘱家人提示高血压老年人服药。我们依据情况尽量选用长效降压药，削减服药次数，以防止漏服药，这一行动虽小，但收效很大，在年底群众满意度查询中获得患者和家族的一起好评[8]。③对本社区普查出低收入高血压人群，我们考虑选用有用的低价位药品，防止因经济收入低而不服药，尽量在确保效果的一起减轻患者经济负担。

5.3生活方式指导

①高血压病人饮食应清淡，合理膳食，少食多餐。改动不良的饮食习惯和生活方法，多食含钾、含钙的食物、新鲜蔬菜与生果，如木耳、鱼类、虾皮、蘑菇、海带、豆制品、香蕉等，恰当饮用牛奶，低盐、低脂易消化低胆固醇食物，削减腌制食物的摄入，每人每日食盐量<6g，添加粗纤维食物的摄入，坚持排便晓畅，这对晚年病人格外重要[6，7]。②肥壮病人留意操控体重，体重超支的病人应采纳科学方法瘦身，依据本身状况进行恰当的体育训练，如漫步、太极拳、慢跑、健身操等，坚持做量力而行的工作和体力劳动，动态联系，循序渐进的训练准则。

5.4心理护理

加强高血压病患者心思养护是社区养护中重要部分，他需要社区护士转变观念，做到走出去，让进来，患者体谅患者的心思改动，协助患者分析，防止消极态度，指出心思严峻心境激动时与血压的联络，高血压病患者心境易焦虑、激动，与患者的沟通时要耐性倾听，辅导患者过度严峻时转移注意力，多与人扳话，把心思的不愉快倾诉出来，学会自我减压，做好宗族的工作，保证按时家访和电话咨询，多了解患者的痛苦，及时给予患者关心及温暖[5]。

参考文献：

[1]顾东风，JiangHe，吴锡桂，等.中国在成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.

[2]罗志萍，马红宝.社区人群高血压防治的护理干预[J].南方护理杂志，2005，12（2）：58-59.

[3]孙秀晶.健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：59-61.

[4]李立明，胡水华，曹卫华，等.原发性高血压的社区综合防治研究[J].北京大学学报（医学版），2002，34（5）：519.

[5]赵专香.200名高血压患者相关知识和行为调查分析[J].中国初级卫生保健，2004，18（2）：70.

[6]申华平，刘腊梅.饮食疗法治疗高血压病的研究进展[J].护理研究，2006，20（12）：3106-3107.

[7]肖颖，王军波，闫少芳，等.城市社区高血压高危人群的膳食干预研究[J].中国慢性病预防与控制，2002，10（2）：57-59.