精神科新护士临床带教的探讨

精神科新护士临床带教的探讨

王淑萍戴新萍

王淑萍戴新萍

武威市第二人民医院甘肃武威733009

摘要：目的：探讨培养精神科新护士业务素质的路径方法。方法：采取岗前培训、护理技能培训、专科知识培训等形式有计划的培训。结果：精神科新护士业务理论、操作技能考核成绩均较培训前明显提高（P＜0.05）。结论：多种形式相结合的全方位培训能提高精神科新护士业务素质和整体素质。

关键词：精神科；新护士；临床带教

目前的医学院校虽然设立精神科护理课程，但是护生实习大多在综合医院，没有到精神专科实习过。新护士在被分配到精神病科工作时，除了缺乏临床经验还面临着缺乏精神科专业知识、服务对象特殊和社会偏见等问题[1]，普遍存在紧张、恐惧心理，加上精神科病房的封闭式管理模式，又会对新护士产生较大的压力，如何尽快地帮助新护士解决这些问题，使新护士将基础理论知识和操作技能转化为护理实践，获得感性知识与理性知识，帮助她们顺利完成试用期，成为一名符合精神科护理工作要求的护士，科学合理的临床带教显得尤为重要。现将带教经验进行总结，报告如下。

1对象与目标

1.1对象对象为2012-1014年招聘到我院精神科工作的新护士20名，其中男护士2名，女护士18名；大专学历8名，中专学历12名；年龄18-25岁。

2方法

针对新护士很少能接触到精神科专科知识，缺乏精神科的临床实践机会的特点，由护理部统一组织为期一周的岗前培训，再到病区进行临床带教。

2.1岗前培训

对每年新进入我院的护士，医院组织护理部、医务科、人事科、护士长统一进行为期一周的岗前培训，内容：《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《新精神卫生法》等法律法规及医院规章制度、职业道德规范、护士行为礼仪规范、劳动纪律、安全防范知识、服务理念、精神科护士的基本素质要求、精神科护理工作特点等。

2.2选拔带教老师

带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质的优劣在很大程度上影响教学质量［2］。因此要选拔热爱精神科护理事业、具有扎实的理论知识和专科知识、敬业爱岗、责任心强、沟通及表达能力好、大专以上文凭、护龄在10年以上，职称为护师以上的护理骨干担任带教

2.3制定培训计划，采用多种带教方法

由科护士长和带教老师根据精神科专业特点和每个新护士的不同情况，制定带教计划。培训形式多种多样，主要包括集中理论授课、情景模拟教学、护理操作示教、专题讲座、个案护理查房、小组讨论、一对一带教、拓展训练等，运用讲授、提问、引导等带教技巧，因人制宜，实施全面培训。

2.4培训内容新护士临床技术水平低，实际工作经验少，急救意识差，沟通能力欠缺，法律意识淡薄，安全防范意识不足［3]，给临床护理工作带来很大隐患，因此在培训中要注意以下几方面：?加强专业思想教育，培养正确的专业态度带教老师根据她们临床工作经验、亲身体会和典型的事例，言传身教，对新护士进行爱岗敬业，乐于奉献精神的培养，使她们树立正确的人生观、道德观、价值观，树立以患者为中心的服务理念；?加强三基知识培训尽管各科室护理工作内容有所不同，但三基知识是通用的，是护士的基本功，应加强训练；?专科知识、技能培训采用集中学习和自学相结合的方法。每周两次利用下午空闲时间，由高年资护士讲解精神科护理常规、精神科常见疾病的治疗原则与护理、精神科常用药物药理作用、不良反应及注意事项、精神科特殊检查与治疗的护理、精神疾病患者病情观察与精神科护理记录，约束带使用、精神科常见意外事件的防范与应急处理、接触精神疾病患者的技巧、精神疾病患者的组织与安全管理等精神专科技能。适当安排新护士自学有关知识。后期安排新护士跟随带教老师上班，熟悉各班工作内容，掌握各班工作流程，同时管理2-4个病人，运用护理程序对病人进行整体护理，负责护理文件的书写，掌握与各类精神疾病患者沟通的技巧，掌握对各类精神病患者的病情观察及护理方法。每周安排一名新护士对所管病人进行护理查房和讲课。对每例疑难护理病症和危重病人的抢救、突发事件组织讨论，启发她们说出护理注意点，提出相关问题，然后给予补充讲解，做到举一反三，灵活地应用到实际工作中去。④强化精神科安全护理意识由于精神科与其它科室有着很大的差别，安全护理是精神科护理工作的重中之重，任何一个环节的疏漏都有可能导致护理缺陷的发生，引发护理纠纷，因此，平时要加强对新护士的安全教育，提高新护士的安全意识。同时还要提高新护士的观察和应变能力，培养良好的沟通能力。在精神科突发事件相对较多，带教老师要指导新护士运用直接观察和间接观察的方法，针对不同的患者，不同的病情，对异常的语言、表情、行为动作加以分析、综合、探索之间的联系，推测可能出现的问题。出现突发事件，可根据事件的轻重缓急，对新护士做到放手不放眼，从旁指导、提醒，以提高新护士的应变能力。⑤培养新护士的团队协作精神。团队精神在精神科显得尤为重要，如要控制一位冲动、暴力的患者单凭一个人的力量是难以解决的，精神科工作更需要默契的协作。⑥给予心理支持新护士刚入科室时会有陌生感，加之精神科护理工作的特殊性，使新护士有恐惧感和不安全感。带教老师要对新护士热情接待，并与其亲切交谈、沟通，工作中多给予鼓励，增强其工作信心。护士长注重在平时工作中营造温馨、和蔼的环境，及时帮助他们解决生活中的困难，使他们体会到家庭般的温暖。

2.5制定考核内容及评价标准，评价内容包括基础理论知识、护理操作技能、精神科专科知识、护理查房和讲课等4个方面，每项内容采用100分制评价。成立以护理部主任和护士长、高年资护士为主的考核小组，新护士入院时进行摸底考试；以后护理部每月分别组织一次基础理论和操作考试，科内晨会进行专科知识抽查提问，查房、讲课等计入平时成绩。所有考核及测评结果均记入个人技术档案，作为定级考核、晋升、晋级、年度评优的重要依据。

3结果

在临床带教后，新护士理论考试及操作考核成绩均明显提高，能熟练掌握各项操作技术和急救技术，熟练处理精神病人的各种意外状况，能够胜任精神科病房工作，新护士综合业务能力和整体素质均有明显提高。

4讨论

随着社会的发展，精神障碍的患病率呈逐渐增加的趋势，精神疾病患者躯体疾病的发病率和病死率高于正常人群[4]。所以精神科护士不仅要掌握基础护理知识、各项护理操作技术，还要掌握精神科专业知识，了解精神疾病的特点，善于跟患者沟通，机智处理各种突发事件。而对于刚出校门进入精神科工作的新护士，怎样尽快适应新环境，实现从学生到专业护理人员的角色转变，胜任精神科病房护理工作，是各级护理管理者关注的问题。因此，探索精神科新护士的带教方法，提高培训效果，是现代护理管理的必然要求，也是提高护士整体素质的一个重要环节。本院新护士经过实施科学合理、切实可行的带教，具备了扎实的理论基础和过硬的护理技能，较快消除了对精神科护理工作的生疏感，安全意识增强，应急处置能力提高。带教期满后即能胜任精神科病房护理工作，能够较快进行角色转变。为精神科培养了合格的护理人才，提高了精神科护理工作的质量。

参考文献：

[1]王晓媛，程新，康洁，等．不同职称护士工作精神压力来源的调查与分析[J]．护理管理杂志，2004，4（11）：4-6.

[2]蔡瑞霞，饶顺琴，邓娟．综合ＩＣＵ中专护生的带教管理方法[J]．中华护理教育，２００８，５（６）：２５３－２５４．

[3]李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策[J].护理学杂志：2006，2（17）：53-54.

[4]GoffDC，CatherC，EvinsE，etal．Medicalmorbidityandmortalityinschizophrenia：guidelinesforpsychiatrists［J］．JClinPsychiatry，2005，66：183-194．