再生障碍性贫血伴发精神障碍病人的护理

再生障碍性贫血伴发精神障碍病人的护理

武凤丽徐红车莹莹王莉莉吕凤杰

武凤丽徐红车莹莹王莉莉吕凤杰（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院黑龙江哈尔滨150056）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0207-02

再生障碍性盆血是由各种原因引起的骨髓造血功能障碍的一组综合病征。此病患者临床上往往表现为全血细胞减少，发热、感染、出血等症状，这些症状在病人心理上产生了恐惧紧张的情绪，使病人伴发一些精神症状，护理上较为困难，我院在2004年3月收治一例此病患者，现将护理体会介绍如下：

1一般护理

①卧床休息：病人因长期贫血，全血细胞下降，心慌、气短、头晕，而且病人又处于兴奋躁动状态，由于活动量增加可导致晕倒甚至“出血”，因此要让病人绝对卧床休息，给病人安置在单人病室，尽量减少外界刺激，病人过度兴奋可给予小量镇静剂，必要时给予保护性约束于床上，使之安静，充分休息。

②预防感染：病人体温维持在37.7左右，白细胞2.9×109／L，提示病人有感染的可能，护理上做好病室环境消毒，开窗通风，但要注意保暖，每天用紫外线消毒室内空气2次，也可用食醋熏蒸，地面桌椅可用3％来苏儿消毒，同时减少探视人数和时间。做好口腔护理，病人口腔粘膜溃疡可用生理盐水棉球擦试口腔，擦试时动作要轻柔，棉球要夹紧，以免病人躁动时吸入口腔引起齿龈出血。如果口腔有出血时用3％双氧水棉球擦试，已有血痂不宜除去以免引起再出血，溃汤处涂1％龙胆紫，待病情缓解病人能配合的情况下，让病人漱口或用软毛牙刷早晚刷牙。皮肤护理：病人由于长期贫血，机体抵抗力下降，要保持皮肤的清洁，每周用温水擦浴2次，按摩受压部位，促进血液循环，防止皮肤损伤以免出血或引起感染。

③出血防治：尽量让病人保持安静卧床，兴奋躁动时给予适当的药物，必要时保护性约束，但动作要轻柔，避免过度用力，保护带应带棉垫，松紧适宜，扎止血带时间要短，注射后压迫针眼1～3分钟，嘱患者勿掏鼻腔或用力捏鼻，同时保持病室内空气湿润，防止空气干燥引起出血，如发现鼻腔出血可用0.1％肾上腺素浸绵纱填塞鼻腔止血同时给止血药。

2精神症状的护理

①控制兴奋，保证睡眠：病人处于极度的兴奋躁动状态并有外跑行为，增加了出血的危险，可遵原嘱给予病人氯硝安定2mg肌注，三唑仑0．5口服，不仅能控制兴奋起到镇静作用，而且副作用小，对血液系统影响不大，同时可给予保护性约束，保护带松紧适宜，使病人保持舒适的功能位置，各种操作要集中进行，做到准确无误，护理人员要做到四轻，对病人态度要和蔼、亲切、耐心，尽量减少对病人的刺激，使之保持安静，保证充足的睡眠。

②加强心理护理减轻恐惧：病人由于大出血心理对出血产生了恐惧心理，担心自己会死，对血液敏感，拒绝采血化验，根据这种心理首先在治疗上给予保证，向病人解释贫血的症状已缓解，不会再出现出血现象，同时可给予输血、其它药物、做好生命体征及血象的观察，及时向病人反馈良性信息，让病人了解目前的状态，向病人讲解精神过度紧张，只能加重精神症状，只要他精神放松，配合治疗，很快就会痊愈。

3饮食护理

给予蛋白质丰富的饮食，如牛奶、鸡蛋、豆制品等，同时给予新鲜疏菜及水果含维生素丰富的物质，同时预防便秘。

4出院指导

①向病人讲解预防贫血的有关知识，注意劳逸结合，保证休息和睡眠。

②注意饮食：多吃蛋白质及维生素丰富的食物加强、营养、纠正偏食。

③保持情绪稳定，心情舒畅，精神放松，避免暴躁，情绪过于激动。

小结：再生障碍性贫血伴发精神障碍患者，无论在护理还是治疗上都有一定困难，因为病人的精神症状能加重贫血的症状，且一些抗精神病药物对血液系统都有很大影响，临床上只能用一些镇静药物，这样精神症状不易被控制，这给护理上带来一定困难，通过此例病人的护理我们的体会如下：①保证休息和睡眠，控制兴奋。②预防感染和出血，做好血象的观察。

参考文献

[1]陈淑珍，王述彭，刘静芬.精神科护理学［M］.吉林：吉林科学出版社，1994.