运动再学习疗法对脑卒中患者运动功能改善的研究

运动再学习疗法对脑卒中患者运动功能改善的研究

杨栩朵强马关磊

（云南省第二人民医院云南昆明650000）

摘要：目的：探讨和分析在脑卒中患者的康复治疗中运动再学习疗法的应用效果。方法：此次抽取2016年1月至2017年12月在我院医治的脑卒中患者（100例）进行研究，随机分为乙组（50例）、甲组（50例）。所有患者均常规神经内科治疗+常规康复治疗，甲组加运动再学习疗法，总结神经功能缺损评分、日常生活能力评分、运动功能评分。结果：甲组治疗后的神经功能缺损评分低于乙组（t=10.817，P=0.000）。治疗后，甲组的日常生活能力评分高于乙组，差异显著（t=19.031，P=0.000）。治疗后，甲组的运动功能评分高于乙组，差异显著（t=8.861，P=0.000）。结论：脑卒中患者的康复治疗中，运动再学习疗法可显著改善神经功能缺损情况、日常生活能力以及运动功能。

关键词：脑卒中；康复治疗；运动再学习；作用

前言

脑卒中是一种脑血管疾病，主要特征为局灶性神经功能缺损，对老年患者身体健康影响较大。在医疗技术的不断发展下，脑卒中死亡率有所降低，但是大部分存活患者会出现不同程度的神经功能障碍，主要表现为偏瘫。现阶段针对偏瘫患者的药物治疗及基础康复治疗未取得令人满意的效果。有研究表明，运动再学习疗法在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中疗效较好。

1资料与方法

1.1资料

对我院在2016年1月至2017年12月期间真知子的100例脑卒中患者进行分析，随机分为乙组（50例）、甲组（50例）。甲组中男性是20例，女性是30例；其年龄在45~76岁，平均为（58.12±2.33）岁；乙组中男性是21例，女性是29例；患者年龄在47~75岁，平均为（57.19±2.56）岁；两组资料比较，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

患者均常规神经内科治疗+常规康复治疗：稳定斑块、抗血小板聚集、降压、营养脑细胞、改善脑循环、稳定血糖；病情稳定后常规康复治疗，步行训练以及活动能力训练能。甲组加运动再学习疗法：在医护人员指导下，做上肢功能训练、仰卧到床边坐起训练、口面部功能训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、行走训练以及站起与坐下训练，每天2次，每次40min。两组均持续60d。

1.3评价标准

选NIHISS（神经功能缺损评分）评估患者的神经功能缺损情况，分值有神经缺损程度成正比。选Barthel指数评估患者日常生活能力，分数高则日常生活能力强。选FMI（运动评估量表）评估患者运动功能，分数高则运动功能好。

1.4统计学分析

选择SPSS21.0分析，（x-±s）表示神经功能缺损评分、日常生活能力评分、运动功能评分，做t检验，P值不足0.05，则差异显著。

2结果

2.1比较神经功能缺损评分

治疗前，两组的神经功能缺损评分间差异不显著（t=0.031，P=0.0.874）。甲组治疗后的神经功能缺损评分低于治疗前（t=13.978，P=0.000）。乙组治疗后的神经功能缺损评分低于治疗前（t=5.874，P=0.000）。甲组治疗后的神经功能缺损评分低于乙组（t=10.817，P=0.000）。

2.2比较日常生活能力评分

治疗前，两组的日常生活能力评分间差异不显著（t=0.059，P=0.953）。甲组治疗后的日常生活能力评分高于治疗前，差异显著（t=39.665，P=0.000）。乙组治疗后的日常生活能力评分高于治疗前，差异显著（t=16.291，P=0.000）。治疗后，甲组的日常生活能力评分高于乙组，差异显著（t=19.031，P=0.000）。

2.3比较运动功能评分

治疗前，两组的运动功能评分间差异不显著（t=0.171，P=0.843）。治疗后，甲组的运动功能评分高于乙组，差异显著（t=8.861，P=0.000）。

3讨论

临床上脑卒中具有较高发病率，近年来该病存活率有了一定提高，但是致残率并没有得到改善。大部分脑卒中患者存在不同程度的劳动力丧失及生活不能自理，患者的肢体功能障碍降低患者生活质量，增加了患者的痛苦，给患者身心健康带来严重的负面影响，因此，临床上需给予脑卒中偏瘫患者更有效的康复治疗来改善患者临床症状。临床上常给予脑卒中偏瘫患者康复训练、针灸等康复治疗，能取得一定的效果，但是在康复训练方面仍存在不足。本文结果中，研究组治疗有效率为92.11%，显著高于参照组的73.68%（P＜0.05）；干预后，研究组MWS、Barthel评分明显优于参照组（P＜0.05）。给予脑卒中偏瘫患者运动再学习疗法，对其健肢进行限制，加强对患肢的训练，进行强制使用，有利于神经网的优化，使中枢神经系统紧张度提高，脑功能重启，改善神经功能，促进患者患侧肢体功能的恢复，提高患者日常生活能力。在强制性运动过程中，健肢不过度强制，有利于双侧肢体协调能力的提高，并通过不断的训练，激活大脑皮层神经元兴奋性，改善下肢运动功能，提高患者步行能力。干预后，研究组SAS评分、SDS评分与参照组相比明显更低（P＜0.05）。脑卒中偏瘫患者由于自身身体的变化，容易出现不良情绪，对疾病康复失去信心，不能积极配合康复治疗，进而影响身体康复，通过运动再学习疗法，患者日常生活能力得到有效提高，生活质量得到改善，进而改善身心状态，消除不良情绪。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者康复治疗中应用运动再学习疗法，能改善患者动态、静态平衡，提高日常生活能力，改善不良心理状态，取得了较好的效果。

参考文献：

[1]焦俊杰,郭洪亮,刘丽杰,等.运动再学习疗法对急性脑卒中后偏瘫患者早期神经功能的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(16):1968-1971.

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[3]上官士娜.改良运动再学习疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(15):1796-1797.