膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机分析

膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机分析

罗晶晶

（柳州市妇幼保健院广西柳州545001）

【摘要】目的：研究与分析膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机情况。方法：选取临床产后尿潴留患者16例，随后采取回顾性分析法对这16例患者的临床资料进行回顾性分析，分析膀胱测压法确定其拔管时机的情况。结果：16例患者的产后留置尿管导出的平均尿量为（897.00±161.43）ml，具有不同的尿意感的患者其排尿的流畅度等数据差异有统计学意义（P＜0.05）。膀胱测压值≥20cmH2O与膀胱测压值＜20cmH2O的患者排尿的流畅度等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：膀胱测压法测定患者的膀胱测压值≥20cmH2O，其拔除尿管后自解排尿顺畅，通过膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机，可以有效地把握拔除尿管地时间，降低患者尿路感染等情况的发生，进而缩短患者的住院时间。

【关键词】膀胱测压法；产后尿潴留；拔管；时机

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0289-02

产后尿潴留是临床上最为常见的产科并发症之一，该类并发症是指患者在分娩过程中对膀胱及盆腔神经丛等造成了压迫，进而使得患者的膀胱肌出现麻痹的一种病症[1]。本文研究与分析膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机情况，现将具体的评估方法以及评估结果等情况总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取产后尿潴留的患者16例，随后采取回顾性分析法对这16例患者的临床资料进行回顾性分析，在这16例患者中，均为女性，年龄为18～39岁，平均年龄为（35.02±2.23）岁，其中年龄未超过35岁的患者有12例，年龄超过35岁的患者有4例。平均孕次为（2.14±1.49）次，平均产次为（1.39±0.72）次，在这16例患者中，出现产后出血的患者有8例，出现高血压的患者有7例，出现中央性前置胎盘并植入的患者有4例，未出现其它异常症状的患者有2例。纳入标准：（1）患者确诊为产后尿潴留；（2）患者的产后生命体征较为稳定，未出现较为严重的异常情况；（3）患者的精神状态尚可，且未合并其它精神类疾病；排除标准：（1）患者未确诊为产后尿潴留；（2）患者的产后生命体征不稳定，或者出现较为严重的异常情况；（3）患者的精神状态较差，或者合并其它精神类疾病；患者的年龄、性别、合并症、孕次以及产次等资料经过调查，结果显示患者的一般资料等数据差异不显著，数据对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1膀胱测压法（1）膀胱测压法使用的物品为输液器、中心静脉测压标尺、250ml的生理盐水（0.9%）、棉签、碘伏、输液架、便盆以及床头高度卡尺等；（2）测压的具体的步骤如下：护理人员首先指导患者采取仰卧位，将尿管进行开放，在将患者膀胱内的全部尿液进行全部引流后将尿管夹闭。随后使用碘伏将尿管进行消毒，消毒后在尿管的近体端插入输液器头皮针端，同时使用输液贴进行固定，向患者的膀胱中匀速（60滴/min）注入250ml生理盐水，注入生理盐水后需要将输液器与大气进行相通，这要求护理人员将盐水袋与输液器进行分离。在输液架上将中心静脉压测压标尺进行固定，在测压标尺卡槽中将输液器放入，同时使用透明胶布进行固定。随后将患者的病床进行摇高60～90°，根据标尺的对应刻度来观察患者静息状态下的相关情况，随后指导患者进行深呼吸用力排尿，同时记录标尺刻度，同时计算两次标尺刻度的差值。等到患者完全放松后，再次重复上述的操作，至少需要重复2次以上，最后计算多次测量的平均值，平均值即膀胱测压值。

1.2.2护理方法（1）评估尿潴留的高危因素：护理人员时刻记录患者的进食量、补液量以及出血量等，同时在患者分娩后仔细观察患者的尿潴留的高危因素，例如在产房中是否导过尿、产程是否过长过快、会阴部是否出现红肿以及水肿等；（2）指导排尿：对于评估具有高危因素的患者进行排尿指导，如果患者未解小便，则需要采取必要措施进行排尿，例如花洒冲淋会阴部、听流水声、热敷膀胱区；（3）评估膀胱区：在指导患者排尿一次后，对患者的膀胱区进行评估，观察患者的排尿是否通畅，询问每次排尿时与前次是否相同；（4）指导2次排尿：对于部分患者需要指导其进行2次排尿，即患者在第一次排尿后，指导其进行站立或者坐位进行第二次排尿，如此可以有效地增强患者的膀胱的排尿效应，进而减少残余尿。

1.3评判标准

由护理人员对患者留置尿管后的导出尿量，不同年龄、不同高危因素以及不同分娩方式患者的膀胱测压值的差异。观察不同尿意感的患者中的膀胱测压值的差异。同时对不同膀胱测压值的患者排尿流畅度等情况进行观察。

2.结果

2.1患者的入液量以及尿量等情况

患者在测压时的平均入液量为（250.44±15.87）ml，留置尿管导出的平均尿量为（897.00±161.42）ml，拔除尿管时的平均排尿量为（246.48±50.13）ml，不同年龄、不同高危因素以及不同分娩方式患者的膀胱测压值的差异不显著，数据对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2患者的尿意感

在第1次测压时，未出现尿意的患者有1例，有较弱尿意的患者有3例，有强烈尿液的患者有12例，在这16例患者中，有1例患者在拔除尿管后可自行排尿，排尿量为250ml，但是出现尿不尽感，故转入康复中心进行后续治疗。具有不同的尿意感的患者其排尿的流畅度等数据差异显著，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3膀胱测压值

16例患者的第1次平均膀胱测压值为（17.71±5.93）cmH2O，第2次平均膀胱测压值为（21.52±3.08）cmH2O，在拔除尿管后排尿不顺畅的患者的平均膀胱测压值为（10.58±4.08）cmH2O，在拔除尿管后排尿顺畅的患者的平均膀胱测压值为（21.03±3.03）cmH2O。故膀胱测压值≥20cmH2O与膀胱测压值＜20cmH2O的患者排尿的流畅度等数据差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

膀胱测压法是一种临床上常用的评估方法，可以有效地评估尿潴留患者产后最佳拔管时间，降低患者的不适感，减少尿路感染等并发症的发生[2]。正常人的膀胱容量为300～500ml，一般情况下对于产后6h的产妇需要加以重视，对患者的膀胱充盈度进行正确评估，在对产妇进行观察时，除了要观察患者的排尿情况，还需要观察患者的排尿是否顺畅，是否具有尿不尽感[3]。

本文研究与分析膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机情况，结果显示膀胱测压法测定患者的膀胱测压值≥20cmH2O，其拔除尿管后自解排尿顺畅，通过膀胱测压法确定产后尿潴留患者拔管的时机，可以有效地把握拔除尿管地时间，降低患者尿路感染等情况的发生，进而缩短患者的住院时间。

【参考文献】

[1]张焕芳，陈云，杨帅，等.膀胱测压法评估产后尿潴留患者拔管时机的研究[J].实用临床医药杂志，2018(14).

[2]李财凤，吴亚琼，胡小连，等.膀胱测压预测产科留置尿管病人拔管时机可行性研究[J].护理研究，2013，27(8):716-717.

[3]黄海燕，余玲，刘立梅.探讨盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理[J].中国医药科学，2016，6(11):112-114.