复宫汤中西医结合治疗的药物流产后异常子宫出血的临床疗效

复宫汤中西医结合治疗的药物流产后异常子宫出血的临床疗效

杜敏

（蒲江县中医医院四川成都611630）

【摘要】目的：探讨复宫汤中西医结合治疗的药物流产后异常子宫出血的临床疗效。方法：选取2016年2月至2017年8月我院收治的100例药物流产后异常子宫出血患者作为本次研究的对象，将参与研究的患者随机分成两组，其中试验组50例患者采取临床静脉注射缩宫素联合复宫汤加减法进行治疗，而对照组50例患者通过单独静脉注射缩宫素法进行治疗，对两组患者的临床治疗方式进行观察，分析两组患者治疗1周后的临床疗效。结果：试验组患者50例患者的宫内残留消失时间及阴道流血停止时间分别为为（6.58）d、（7.89）d显著低于对照组的（12.23）d及（15.02）d，数据差异显著（P＜0.05）；治疗总有效率比较，试验组（98.0％），对照组(76.0％)，组间比较差异显著（P＜0.05）。讨论：药物流产后异常子宫出血患者运用复宫汤中西医结合治疗，治疗总有效率得到明显提高，缩短宫内残留消失时间及阴道流血停止时间，临床效果理想。

【关键词】复宫汤；药物流产；异常子宫出血；中西医结合

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0091-02

药物流产后异常子宫出血是妇科常见的症状之一，有关研究调查指出，2.8％至3.2％的患者做药物流产后异常子宫出血量达到400ml，严重影响药流的整体效果[1]。笔者为探讨复宫汤中西医结合治疗药流后子宫异常出血的临床效果，选取2016年2月至2017年8月我院收治的100例药物流产后异常子宫出血患者作为本次研究的对象，并对其中的50例患者采用了静脉注射缩宫素联合复宫汤加减治疗，取得较为理想的临床效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2017年8月我院收治的100例药物流产后出现子宫出血患者作为研究对象，将参与研究的患者随机分成两组，其中试验组50例患者采取临床静脉注射缩宫素联合复宫汤加减法进行治疗，而对照组50例患者通过单独静脉注射缩宫素法进行治疗。试验组患者的年龄为23～35岁，平均年龄29岁，孕次为（2.3±2.0）次，停经天数（49.21±7.12）天，药流后出血（17.21±3.56）天，血HCG水平为（1223±1121)mIu/ml。对照组，年龄22～31岁，平均年龄26.5岁，孕次（2.5±2.3）次，停经天数（50.201±7.05）天，药流后出血（18.02±3.06）天，血HCG水平为（1219±1124)mIu/ml；两组患者的基本资料均差异不明显（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2方法

照组给予静脉注射缩宫素干预治疗：静脉注射缩宫素10U，每天注射2次，持续注射5天[2]。治疗组在对照组治疗方法的基础上联合复宫汤加减治疗，具有方法如下：缩宫素宫的方法与对照组一致，中医药方主要起到补气、活血、化瘀等效果，复宫汤药方如下：当归、黄芪、刘寄奴及党参各12克，枳壳15克，蚤休20克，五灵脂、川芎及蒲黄的含量标准为10克，益母草和焦山楂含量是30克，炮姜、甘草、桃仁等药材含量为6克。血热者，去炮姜，加花粉、丹皮、旱莲草、败酱草及女贞子各10克；血寒者加肉桂（10克）、香附（10克）；肾虚者在基础药方上加杜仲及当归各10克。将以上药材加水煎服，服用剂量为1剂/d，1剂/150ml，7天为一个疗程。

1.3评价标准

痊愈：阴道流血停止且“Ｂ”超检查结果显示正常；有效：阴道现点滴出血但“Ｂ”超检查结果显示正常；无效：“Ｂ”超检查见宫内有残留且患者阴道持续出血，需进行清宫术治疗。总有效率=（痊愈+有效）例/％。

1.4统计学方法

选择SPSS21.0相关研究软件对数据进行研究和处理，计数资料主要以百分比来进行表示，而计量资料主要以（x-±s）来表示。P值低于0.05显示数据比较有差异。

2.结果

2.1比较两组患者的临床效果

试验组50例患者的痊愈率、有效率、无效率分别为64.0％（32/50）、34.0％（17/50）、2.0％（1/50），治疗总有效率为98.0％;对照组50例患者治疗总有效率为76.0％，其中痊愈23例（46.0％）、治疗有效15例(30.0％)、无效12例（24.0％），两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

2.2对比两组B超复查和阴道流血情况

试验组患者的宫内残留消失时间为（6.58）天、阴道流血停止时间为（7.89）天显著低于对照组的（12.23）天、（15.02）天，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

中医认为，患者药流后出现阴道出血的机制是：“瘀血滞留宫内，胞脉受到阻滞，血不归经导致出血；药物损伤主体气血，冲任不固导致出血；邪毒侵入母体子宫内，致热气迫血，邪毒无法排解，出血难止[3]。”因此，祖国医学认为，治疗药流后出现阴道出血的根本是补气、化瘀、补血。复宫汤中的党参和黄芪均为益气固冲的药材的，当归和川芎均有明显的活血散瘀功效，其中，川芎富含生物碱，可有效促进血液微循环进而增强患者子宫肌收缩，进而有效松解绒毛、蜕膜和子宫壁间的连接。桃仁和益母草是活血化瘀的首先药材，益母草除可活血外，还可有效刺激子宫肌，使子宫肌处于兴奋状态，促进子宫的收缩；炮姜炭可起到温经、散寒、止血的功效；血热患者在药方中增加去炮姜、丹皮和败酱草等药材，均可以是患者清利湿热、化瘀止血；蒲黄和五灵脂均为活血通经、散瘀止痛的常用药材；煎药时加以甘草和中，多位药材合服，可有效促进患者宫内蜕膜的崩溃溶解速度，同时加快蜕膜排出体内的速度，消除瘀血，促进血液循环，有效抑制阴道出血症状。

本次研究结果显示：试验组运用复宫汤中西医结合治疗，取得理想的临床治疗效果，治疗总有效率达98.0％，效果令人满意，其治疗总有效率显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。表达祖国医学所追求的“治本”核心理念；试验组患者接受治疗后，宫内残留消失时间和阴道流血停止时间均得到有效缩短，均短于对照组所需要的时间，组间比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，药物流产后异常子宫出血患者运用肌注缩宫素注射液联合复宫汤治疗，可有效缩短宫内残留消失的时间及阴道流血停止时间，提高整体治疗干预效果，临床推广价值高。

【参考文献】

[1]谢威.中西医结合治疗慢性盆腔炎60例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(02):103-104.

[2]郑玲，张科，李晓倩，肖海娟.清宫汤配合黄体酮注射液治疗流产后宫腔残留的疗效研究[J].陕西中医，2016，37(03):1283-1284.

[3]卢余莉，苏艳琼.中西医结合治疗产后子宫复旧不全疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2015，17(05):93-94.