45例亚急性甲状腺炎患者的临床分析

45例亚急性甲状腺炎患者的临床分析

徐慧蔚张莹端杨社珍

（江苏省海门市人民医院江苏海门226100）

【摘要】目的：探讨亚急性甲状腺炎的临床表现及诊治措施。方法：将2016年1月—2016年12月在我院接受治疗的45例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，评价治疗效果。结果：45例患者在接受了4个月的治疗后均得到治愈，在随访的半年内有2例患者出现复发情况，再次给予激素治疗后治愈。患者以女性较多，且多发于40～55年龄段，绝大部分患者都存在有一定程度的甲状腺肿大及触痛感。结论：甲状腺功能检测及彩超检查诊断亚急性甲状腺炎具有较高价值；肾上腺糖皮质激治疗亚急性甲状腺炎的效果显著，可予以推广应用。

【关键词】亚急性甲状腺炎；诊断；治疗；临床分析

【中图分类号】R581.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0175-02

亚急性甲状腺炎在临床上的变化较多，诊治难度较大，非典型病例及其他甲状腺疾病存在有重叠表现情况，较易造成误诊、漏诊[1]。因此，在临床上应当加强对亚急性甲状腺炎诊断及鉴别的重视程度，提高诊治的准确性与有效性。本文选取了2016年1月—2016年12月我院所收治的45例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，在对患者采取了激素治疗后均取得了十分满意的治疗效果，现将具体的研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2016年1月—2016年12月我院所收治的45例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，其中男性患者7例，女性患者38例；年龄25～60岁，平均年龄（45.3±5.2）岁，其中40～55岁年龄段的患者共38例，占84.44%。

1.2临床表现

在患者发病前有发热症状者42例，体温波动大都处在37.4℃～39.6℃之间；存在上呼吸道感染患者32例，咽喉疼痛5例；存在心悸、多汗、多食、怕热等一过性甲状腺功能亢进症状患者共25例；存在甲状腺功能衰退患者共5例。其中有41例患者自述颈背部位有明显痛感，其中13例向咽喉、侧耳、胸、背部、下颌角等部位放射，痛感显著。甲状腺弥漫性肿大39例，左叶肿大4例，右叶肿大2例；肿大程度以生长至结节部位者13例，40例甲状腺有明显触痛感，37例甲状腺硬度较大，5例存在淋巴结肿大现象。

1.3辅助检查

（1）白细胞升高患者共21例（46.66%），均为轻度及中度升高现象。（2）血沉检测所有患者均有所上升。（3）甲状腺激素检测：FT3、FT4、TSH完全正常4例；FT3、FT4正常，TSH下降5例；FT3、FT4上升，TSH下降36例。（4）所有患者均采取甲状腺彩超检查，通过观察超声显示图像可发现所有患者的甲状腺均存在弥漫性或局限性的均质回声区域，主要为低回声。

1.4治疗方法

所有患者在入院后均嘱咐其保持卧床休息避免活动，尽可能保持饮水充足。其中症状较轻的15例患者给予非甾体抗炎药消炎痛25mg/次，每天3次，持续治疗3周左右。其余30例症状较为严重且同时存在高热症状的患者甲状腺肿大痛感明显，给予患者强的松10mg/次，每天3次，在患者的高热、疼痛、甲状腺重大等不良症状得到明显改善后持续给药7～10天左右，而后逐步减小用药量，每间隔7～10天降低5mg剂量，并结合患者的体征、症状与血沉改变等多方面的因素予以综合考量确定出适当的用药剂量，直至每天用药量下降为5mg并持续给药5周左右，整个治疗过程应当不短于2个月。针对存在明显甲亢症状的患者排除禁忌症后可给予普萘洛尔口服，在患者症状得到明显改善后停止给药；对甲亢衰减期患者可给予25μg～100μg左右的L-T4片，每天1次，直至患者的甲状腺功能恢复正常为止，保持长时间的小剂量药量应用，针对永久性甲状腺功能衰退患者应长期给药[2]。

2.结果

本组研究所选取的45例亚急性甲状腺炎患者中，36例患者1～2个月内治愈，6例3个月治愈，3例4个月治愈。对所有患者均在治疗后开展了为期半年的随访工作，其中有2例患者出现了复发情况，复发率4.44%，再次给予激素治疗后治愈。

3.讨论

亚急性甲状腺炎是一种在临床上十分常见的甲状腺疾病，其临床发病率大约在所有甲状腺类疾病中占到了6.2%，多以40～55岁的中年女性患者为主。目前医学界对于这一疾病的具体致病原因还不完全清楚，通常认为是与病毒感染、遗传、自身免疫反应等因素相关。[3]

此病属于自限性疾病的一种，通常在接受了相应的临床治疗措施后可达到十分满意的预后效果，一般采用非甾体消炎镇痛药及肾上腺糖皮质激素治疗便可治愈。在临床用药方面应当视患者的体征、病症及血沉的变化情况适当增减药物，以避免过快降低药物用量而导致患者出现复发症状。放射性碘摄取下降，提示炎症反应仍未完全治愈，还应适当延长糖皮质激素的应用时间[4]。在本次研究中复发率为4.44%，在对患者继续给予糖皮质激素治疗后仍有效。因此，针对亚急性甲状腺炎患者应定期开展随访工作，复查患者的甲状腺功能，一旦发现复发情况可给予激素治疗。

综上所述，临床上在诊治亚急性甲状腺炎时应当权衡多方面因素予以综合考虑，以免出现误诊、漏诊现象；甲状腺功能检测及彩超检查具有较高的诊断价值；肾上腺糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎效果显著，可予以推广应用。

【参考文献】

[1]李青丽，孙良阁，邵明玮，等.桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎20例临床分析[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(6):501-502.

[2]燕翠菊，李安华，刘隆忠，等.无痛性亚急性甲状腺炎的超声误诊分析[J].中国超声医学杂志，2015，31(2):174-176.

[3]赵宁，马序竹.以感染症状为首发表现的亚急性甲状腺炎患者临床表现及治疗[J].中国临床药理学杂志，2014，9(11):981-982，987.

[4]崔焕焕，李艳玲，卢斌，等.血清C反应蛋白在亚急性甲状腺炎诊断中的应用[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(5):414-416.