湿润烧伤膏治疗糖尿病足截趾术后的临床观察

湿润烧伤膏治疗糖尿病足截趾术后的临床观察

孙赫1高杰2（通讯作者）

1黑龙江中医药大学；2黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科黑龙江哈尔滨150040

【摘要】目的湿润烧伤膏治疗糖尿病足截趾术后的临床观察。选取在黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科收治从2014年3月—2016年3月根据糖尿病足Wagner分级法，选取2级到4级30例行糖尿病足截趾术患者，将其随机分为治疗组15例，对照组15例。其中10例女，20例男，年龄为60~85岁，平均为（79.34±10.52）岁；糖尿病病程为5~39年，平均为（16.34±6.33）年；空腹血为15.48~5.89mmol/L，平均为（12.34±5.97）mmol/L。均伴有不同程度感染。治疗组创面换药用生物胶体分散剂和湿润烧伤膏，对照组用生物胶体分散剂，两组在术后十五天时观察记录。结果治疗组创面愈合速度最快的是2．86mm/d，最慢的是0.71mm/d，平均愈合速度为1.23mm/d，对照组创面愈合速度最快的是1.75mm/d，最慢的是0.13mm/d，平均愈合速度为0.54mm/d。结论湿润烧伤膏能有效促进术后创面愈合。糖尿病患者常合并各种疾病，糖尿病足属于全身疾病局部表现，不仅要重视手术治疗，还需加强术后换药，减少患者痛苦，提升临床疗效。

【关键词】糖尿病足截趾术清创换药湿润烧伤膏

糖尿病足（diabeticfoot，DF）是指因糖尿病（diabetesmellitus，DM）

血管病变和（或）神经病变以及感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破环[1]的一种病变。严重者可导致坏疽、截肢/趾的发生，给患者的日常生活带来极大的困扰。相关文献报道认为，糖尿病足是引起糖尿病患者肢体残废的[2]主要原因，严重威胁糖尿病患者的健康。目前DF患者治疗预后差，且DF术后患者创面愈合缓慢，还可能面临死亡的风险，进一步加重患者经济和心理的负担。

1资料与方法

1.1一般资料选取从2014年3月—2016年3月收治的30例糖尿病足截趾术患者，将其随机分为治疗组15例，对照组15例。其中10例女，20例男，年龄为60~85岁，平均为（79.34±10.52）岁；糖尿病病程为5~39年，平均为（16.34±6.33）年；空腹血为15.48~5.89mmol/L，平均为（12.34±5.97）mmol/L。均伴有不同程度感染。治疗组创面换药用生物胶体分散剂和湿润烧伤膏，对照组用生物胶体分散剂。两组在术后十五天时观察记录。30例患者均伴有不同程度感染、高血脂、高血压、肾病变、脑栓塞、脂肪肝或者是周围神经病变等并发症。

1.2糖尿病足Wagner分级法将糖尿病足分六级：0级：有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级：表面溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染3级：深度溃疡，伴有骨组织病变、脓肿或骨髓炎。4级：缺血性溃疡，局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级：全足坏疽。

1.3创面愈合速度计数：创面愈合速度（mm/d）＝治疗前创面的大小（mm）－治疗后创面的大小（mm）／天数（d）。最后计算出总的数学平均数，进行评价。

2治疗方法

2.1对照组治疗方案：疮面外科换药治疗，消毒与清洗疮面，用生物胶体分散剂均匀喷涂在患处，再用湿润烧伤膏纱布均匀外敷，外敷以无菌纱布，医用消毒纱布包扎，l次/日，三周为1疗程。

2.2治疗组治疗方案：疮面外科换药治疗，消毒与清洗疮面，用生物胶体分散剂均匀喷涂在患处，暴露患处，l次/日，三周为1疗程。

2.3观察记录创面变化

（1）治疗组患者与对照组患者总体临床疗效对比。

（2）记录患者症状评分，观察记录疼痛、肿胀、渗出等变化，打开敷料观察创面的性状、颜色、肉芽组织的生长情况。

（3）观察创面的大小

2.4统计学处理统计学软件，计量资料以SPSS19.0±s表示，组间比较采用检验，计数资料采用χ检验。2t相关因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05

为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组患者各指标的比较

4讨论

MEBO是治疗烧伤的一种软膏剂型，主要成份有β-谷醇、黄苓苷、小甓碱等，具有抗炎、抗溃烂，稳定修复细胞膜促进局部血液循环的功能，MEBO与坏死组织可发生水解、酶解、酸败、皂化四大生物化学效应，并同时供给创面细胞具有生命活动所需物质。如：多种氨基酸、脂肪酸等。使坏死组织层由内向外无损伤排出[3]；同时应用MEBO可提高机体的非特异性免疫功能而达到抗感染作用[4]，使创面的生理性修复再生修复[5]。DF是多种危险因素相互作用的结果，通常由长期血糖控制不良、营养缺乏、血管病变、神经病变和感染等因素引起。预防DF应对DM患者做好相关知识的宣传教育，有效干预，长期控制血糖，保证营养，改善微循环，治疗血管病变，防止患足发生更严重感染和溃疡，降低DF的截肢/趾率，从而提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]CutticaDJ，PhilbinTM.Surgeryfordiabeticfootinfections[J].FootAnkleClin，2010，15（3）：465-476.

[2]刘石平，张志，周智广，等.284例糖尿病足患者的临床分析[J].中国动脉硬化杂志，2013，21（3）：257-261.

[3]徐荣祥.MEBT/MEBO作用原理[J].中国烧伤杂志，1997（3）：31-37.

[4]云英.MEBO拉梁原理试样研究[J].中国烧伤创伤杂志，1996（9）：26.

[5]徐容平.烧伤皮肤再生与创面愈合的机制[J].中国烧伤杂志，2003，23：253-661.