高压氧联合氯硝西泮对颅脑损伤后精神障碍患者BRMS评分及睡眠质量的影响

高压氧联合氯硝西泮对颅脑损伤后精神障碍患者BRMS评分及睡眠质量的影响

贾爱军

（河北省沙河市人民医院河北邢台054100）

【摘要】目的：探讨高压氧联合氯硝西泮对颅脑损伤后精神障碍患者贝克-拉汉森狂躁量表（BRMS）评分及睡眠情况的影响。方法：选择我院2015年4月至2017年3月收治的64例颅脑损伤后精神障碍患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各32例，对照组单用氯硝西泮治疗，观察组采用高压氧联合氯硝西泮治疗，对两组患者BRMS评分及睡眠情况进行观察。结果：治疗前，两组患者BRMS评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后BRMS评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者入睡时间及睡眠时间无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后入睡时间较对照组短，睡眠时间较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧联合氯硝西泮治疗颅脑损伤后精神障碍效果满意，也能改善患者睡眠情况，值得临床推广。

【关键词】高压氧；氯硝西泮；颅脑损伤后精神障碍

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0196-02

颅脑损伤后精神障碍是指颅脑受外力作用，导致脑组织缺氧缺血，引发脑部功能性障碍或器质性障碍，患者会出现语言、意志及思维、活动等异常表现，严重者甚至出现攻击行为[1]。颅脑损伤后精神障碍会影响脑外伤治疗，也对家属及医护人员安全造成威胁[2]。采取有效措施改善颅脑损伤后精神障碍患者临床症状，提高患者生活质量，是目前研究的重点。本研究将高压氧联合氯硝西泮用于颅脑损伤后精神障碍治疗中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年4月至2017年3月收治的64例颅脑损伤后精神障碍患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各32例。观察组：男性19例，女性13例，年龄23～58岁，平均年龄（41.2±4.6）岁；打击伤8例，交通事故伤18例，坠落伤4例，摔伤2例。对照组：男性18例，女性14例，年龄20～55岁，平均年龄（41.5±4.1）岁；打击伤6例，交通事故伤19例，坠落伤6例，摔伤1例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：符合颅脑损伤后精神障碍诊断标准；18～60岁；家属或患者对本研究知情同意。排除标准：精神疾病史；合并其他脑部器质性病变者；智力损伤者；对本研究药物过敏者。

1.2方法

两组患者均给予降颅压、营养脑神经、纠正水电解质及酸碱度平衡。对照组患者单用氯硝西泮，2.5～5.0mg/次，1次/d，可根据患者病情酌情增减剂量及用药次数。观察组在对照组基础上加高压氧治疗，高压氧舱压力为0.15MPa，状态稳定时吸纯氧1h，1次/d。两组患者均治疗1个月后观察疗效。

1.3观察指标

（1）采用贝克-拉汉森狂躁量表（BRMS）对两组患者治疗前后症状进行评估，≤5分分表示无症状，6～10分表示有一定狂躁症状，≥11分表示症状严重。

（2）记录两组患者治疗前后入睡时间、睡眠时间等睡眠情况。

1.4统计学方法

经SPSS20.0软件处理本研究所有数据，计量资料以t检验，（x-±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组BRMS评分对比

治疗前，两组患者BRMS评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后BRMS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后BRMS评分对比（x-±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05。

3.讨论

颅脑损伤是较为常见的危急重症，可导致患者产生不同程度精神障碍，临床表现为失眠、头痛、行为异常、认知缺损、狂躁不安，不仅影响颅脑损伤治疗进程，也对周围人的安全构成威胁[3]。目前，颅脑损伤后精神障碍发病机制尚未明确，多数学者认为与脑损伤范围、颅内血肿及脑干损伤相关[4]。因此，需及时采取有效措施改善颅脑损伤后精神障碍患者临床症状，减轻患者痛苦，对缩短患者住院时间，改善远期预后有重要价值。

氯硝西泮是一种苯二氮卓类抗焦虑镇静药物，其具有见效快，疗效好等优势，可快速让精神障碍患者骨骼肌松弛及镇静，进入睡眠状态[5]。氯硝西泮可引起近似生理性睡眠，无后遗效应。已经有研究发现[6]，氯硝西泮能迅速使狂躁不安患者安静，并入睡，使其得以治疗。但是该药在治疗过程中可能出现嗜睡、头晕等不良反应，大剂量长期应用还可能出现循环及呼吸抑制、耐药性。因此，在服药过程中应严格控制使用剂量及用药频率。

高压氧是颅脑损伤后精神障碍的有效治疗方法，可在短时间内改善脑组织供氧状态，促进病灶区微循环建立，也有助于病灶区毛细血管再生[7]。有研究表示[8]，高压氧能降低自由基对脑组织的损伤，有助于受损脑组织及神经功能修复。本研究显示，观察组患者治疗后BRMS评分较对照组低，睡眠状态优于对照组，表明高压氧联合氯硝西泮治疗颅脑损伤后精神障碍效果优于单用氯硝西泮，且高压氧联合氯硝西泮能通过不同途径作用于病灶，具有相互协同、相互增强作用，快速改善患者症状，也为临床治疗脑外伤创造条件。

综合上述，氯硝西泮联合高压氧可改善颅脑外伤后精神障碍患者临床症状，也能改善患者睡眠情况，值得临床推广。

【参考文献】

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[3]林伟巍,薛少华.高压氧治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍48例临床分析[J].中国伤残医学,2012,20(11):140-141.

[4]马汝平,韩丽,赵晓波,等.氯硝西泮与地西泮治疗颅脑损伤后精神障碍的疗效对比[J].职业与健康,2015,31(14):2014-2016.

[5]霍龙伟,陈晨,郑虎林,等.影响颅脑损伤后精神障碍的相关危险因素分析[J].国际精神病学杂志,2015,18(4):49-52.

[6]杨永凯,刘盾.利培酮联合高压氧治疗颅脑损伤伴发精神障碍的疗效分析[J].中国现代医生,2012,50(28):129-130.

[7]张军勐,张银善,魏时懿,等.健脑益智胶囊联合高压氧治疗颅脑损伤性精神功能障碍临床研究[J].河南中医，2015,35(8):1812-1814.

[8]于嘉,邓剑平,李江,等.回神醒脑汤联合高压氧综合治疗脑外伤后精神障碍的临床疗效及对认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(34):3820-3822.