七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展

七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展

李赞

李赞

(广西北流市人民医院537400)

【摘要】目的七氟醚属于一种新型的麻醉剂，其具有可控性高、麻醉诱导快速、对机呼吸循环系统影响小、血气分配系数低等优点，目前已经在小儿临床外科麻醉中得到了广泛的应用。本文就是在对相关的临床研究的基础上，对七氟醚在小儿外科麻醉中的应用进展情况进行了阐述。

【关键词】七氟醚小儿临床外科麻醉应用进展

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0146-02

七氟醚其化学名为氟甲基－六氟－异丙基醚，属于一种新型的、吸入性的麻醉剂，从性状上看，它是一种无色透明、无刺激性并伴有一定香味的挥发性液体[1]。在临床外科麻醉中应用，具有可控性高、麻醉诱导快速、对机呼吸循环系统影响小、血气分配系数低等优优势，因此目前七氟醚也已经在小儿临床麻醉领域内得到了广泛的应用[2]。在本文中笔者对相关的临床研究进行了分析，在此基础上对有关七氟醚在小儿临床外科麻醉中应用的进展情况进行了阐述，现其具体情况综述如下。

1.七氟醚在小儿外科临床静脉通道建立中的应用

在小儿外科临床领域，在静脉通路的过程中七氟醚也被广泛应用。胡忆华[3]等人在其研究中证实了七氟醚在小儿外科临床静脉通道建立中的作用，研究证实采用七氟醚建立静脉通道的患儿与静脉穿刺前不作麻醉处理、肌肉注射氯胺酮行基础麻醉的患儿相比，其穿刺成功率更高、所需时间更短、穿刺的反应也更轻、并发症更少、患儿的生命体征也更为平稳。

2.七氟醚在小儿外科麻醉诱导中的应用

因为特殊的生理以及心理特性，小儿外科临床中的麻醉诱导与成人外科的麻醉诱导有很大的不同。在对小儿实施麻醉诱导中，对麻醉的平稳性和快速性有了更高的要求以便尽可能的减少小儿的躁动[4]。七氟醚的血/气分配系数较低(为0.63)，MAC为1.71%，能够保证很好的麻醉而且也比较容易调控，同时因为具有无刺激性芳香气味的缘故使得其对小儿气道的刺激较小[5]。董愫等人[6]将60例外科疾病患儿，根据麻醉诱导方式的不同分为了两组——七氟醚诱导组和异丙酚诱导组，对两组患儿麻醉诱导前、后的相关情况进行了观察；结果发现，两组患儿均实现了安全、有效地麻醉诱导，但是七氟醚诱导组中的患儿的心血管系统以及呼吸系统的情况更为稳定。

Goldman[7]的研究证实了七氟醚在小儿外科临床麻醉诱导中效果，在他的临床实践中，将20例4-12岁的小儿外科疾病患者作为研究对象，对其接受麻醉诱导的效果进行研究；其研究结果证实，无论是采用16%N2O+6%七氟醚还是53%N2O+6%七氟醚进行吸入诱导时，患儿的心率、血压都是比较平稳的，同时也均未出现气道梗阻、分泌物增多等并发症。

3.七氟醚在小儿外科麻醉维持中的应用

七氟醚在小儿外科手术的术中，可以在麻醉维持方面发挥很好的效用，这主要是因为七氟醚在术中对麻醉深度的维持具有较强的可调节性，同时具有一定的镇痛作用和肌松作用。Hu等[8]在其研究中针对七氟醚在小儿外科麻醉维持中的应用进行了探析，在其研究中以接受气管、支气管异物取出术586患儿为研究对象，所有的患儿均接受了以七氟醚为主的麻醉维持，结果显示以此种方式实施的麻醉维持保证了手术的安全有效，术后患儿无严重并发症以及死亡发生。志的恢复。

4.七氟醚在小儿外科临床特殊手术中的应用

与成人手术不同针对小儿实施的外科手术相比，术中的麻醉将会面临更大挑战。Bahar等[9]人对接受小儿心脏手术的先天性心脏病患儿实施了七氟醚麻醉，结果证实使用七氟醚麻醉的过程比较平稳，同时的患儿的肾功能也没有受到太大的影响。Ueda等[10]也在其研究中，同样也是采用七氟醚对1名接受气管切开的急症严重呼吸窘迫患儿实施了麻醉，结果证实在此类急症手术中，采用七氟醚麻醉迅速、平稳、恢复快、易于调控。因此，七氟醚应用于小儿外科临床特殊手术中的麻醉是比较适宜的选择。

5.七氟醚在小儿门外科诊检查以及相关手术中的应用

对于小儿外科的门诊手术而言，对于麻醉方面要求首先需要保证的就是术后不会产生麻醉引发的并发症，其次是尽可能减少对小儿心理和行为的影响，最后还要要保证较低的住院率[11]。而七氟醚具有麻醉起效快、恢复快、无刺激且对呼吸循环影响小的优点，是小儿外科门诊手术中一种较为理想的麻醉方式[11-12]。戴锦艳等人在其研究中[12]对氯胺酮与七氟醚在小儿外科门诊手术中的麻醉效果进行了比较，结果显示采用七氟醚麻醉的患儿其麻醉诱导时间、苏醒时间均要显著的短于氯胺酮组，其差异具有统计学意义(p<0.05),同时接受七氟醚进行麻醉的患儿的血流动力学变化也要显著小鱼接受氯胺酮麻醉的患儿(p<0.05)。

6.七氟醚在小儿外科麻醉中对苏醒方面的影响

在小儿外科临床中有关的手术治疗中，一般都要求手术时间尽量的要短，患儿在麻醉后要尽快的苏醒，因为七氟醚的血/气分配系数比较低，对于麻醉的深度控制相对而言比较容易，所以能够很好保证患儿在术后尽快的苏醒，这也是其在小儿外科临床麻醉中比较受欢迎的原因[13]。张旭彤等人[14]在其研究中，以接受了气管异物取出术婴幼儿作为研究对象，根据麻醉方式的不同将其分为了丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟醚吸入麻醉组，丙泊酚靶控输注联合芬太尼麻醉组以及丙泊酚靶控输注联合氯胺酮麻醉组；研究的结果证实：丙泊酚靶控输注联合低浓度七氟醚吸入麻醉组的患儿相比麻醉的效果更具优势，患儿的血流动力学更稳定；患儿的苏醒时间也更短(三组分别为16.00±4.05min、41.00±10.05.min、32.05±5.05min)，与其他两组患儿苏醒时间之间的差异具有统计学意义(p<0/01)；同时联合了低浓度七氟醚吸入麻醉的患儿其丙泊酚的用量最少，相关的并发症的发病率也最低。因此，在小儿外科临床中，应用七氟醚实施麻醉其效果更好，更能保证患儿在更短的时间内苏醒。

综上所述，因为七氟醚其具有麻醉诱导迅速、维持平稳、苏醒快速、易被小儿接受等特点[15]，保证了其在小儿外科麻醉的独特优势，可以作为一种较为理想的吸入麻醉药继续在该领域内推广应用下去。

参考文献

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