中药熏蒸配合中频电脑治疗仪治疗腰椎间盘突出症疗效观察

中药熏蒸配合中频电脑治疗仪治疗腰椎间盘突出症疗效观察

苏双印张平新张晨阳

苏双印张平新张晨阳（河南省驻马店市确山县第一人民医院河南驻马店463200）

【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0427-02

【摘要】目的观察中药熏蒸配合中频电脑治疗仪治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法治疗组52例采用中药熏蒸40分钟、中频电脑治疗仪20分钟，一日2次，牵引一次，10次为一疗程；对照组50例采用中频电脑治疗仪20分钟一日2次，牵引一次，10次为一疗程。结果治疗组总有效率94.23%，对照组总有效率76%，两组对照有显著性差异（p<0.01）。结论中药熏蒸配合中频电脑治疗仪治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。

【关键词】中药熏蒸中频电脑治疗仪腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎问盘突出症(LumberDiskHerniationLDH)是临床上腰腿痛最常见的原因之一，是骨科常见病和多发病。据统计，在腰腿痛患者中，大约有1／5的患者是腰椎间盘突出[1]。近年来，由于其发病率日趋增加，且患者痛苦大，因此严重影响日常生活和工作。原则上腰椎间盘突出症的治疗均应以非手术疗法为开端，据统计，80％～90％的患者可以通过非手术治疗治愈，仅仅10％～20％需要手术治疗[2]。我院中医康复科对102例患者采用了随机分成两组进行不同的综合治疗，结果表明，选用中药薰蒸法配合中频电疗效最佳，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料102例均为我科收治的患者，其中男78例，女24例，年龄19～72岁。平均年龄47岁。发病原因：有明显的腰部扭伤及外伤史者76例，长期腰部劳动姿位不当26例。病程最短1个月，最长10余年。临床症状：单纯腰痛者13例，腰痛伴左、右下肢疼痛87例，单纯下肢痛2例。发病部位：CT检查示L4～L5椎间盘突出69例，L5～S1椎间盘突出27例，L3,4,5～S1椎间盘突出6例。排除严重心脑血管疾患、患有腰部骨折、严重的老年性骨质疏松症及腰椎间盘突出脊髓型的疾病均采用电脑床腰椎牵引。102例患者随机分为2组：治疗组52例，男41例，女11例；对照组50例，男36例，女14例。

诊断标准依据《中医病症诊断疗效标准》①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

1.2方法

1.2.1中药薰蒸药液配制

①处方：当归20g，红花20g，桃仁20g，寄生20g，牛膝15g，川续断10g，狗脊30g，威灵仙15g，木瓜10g，杜仲10g，鸡血藤20g，补骨脂10g，伸筋草20g。

②配制：处方量扩大10倍，放入煎药机中煎煮2次，取药液备用（夏天可加入适量防腐剂）。

1.2.2中药薰蒸法采用中药薰蒸治疗床。患者取仰卧位，裸露腰部患处于腰孔，将中药薰蒸药液加适量50°以上白酒和醋煮沸后进行热气薰蒸，一般以温热为宜，每天2次，一次40分钟左右，10次为一疗程。

1.2.3中频治疗采用中频电脑治疗仪,额定电压220V(50／60Hz)，最大治疗电流19.5mA，一般0.1～0.3mA/c㎡，治疗时将2个导子分别放置于浸水布上，置于腰部及疼痛部位。温度及耐受刺激度以患者能接受为宜，每日2次，1次20min，10次为一疗程。

1.2.4腰椎牵引采用全功能电脑三维牵引床。嘱患者仰卧于床上。将胸带及骨盆带固定，双膝屈曲放松位，膝下垫角垫。起始牵引力为体重的1／3～1／2，一般首次重量为20-30kg，选间隙牵引方式，3d后无不适症状后逐渐增加至接近体重，每天1次，每次20min，10次为一疗程。

2疗效标准

依据《中医病症诊断疗效标准》

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。

好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。

未愈：症状、体征无改善。

3结果

两组疗效见表

注：与对照组比较Δpp<0.01。

4讨论

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴，因内伤或外力导致腰部气血运行不畅或失于濡养而引起腰肌或脊旁部位疼痛，病机为外邪痹阻经络，气血运行不畅或肾精亏虚，腰府失其濡养。中药熏蒸法是由多种中草药成分配制，具有壮腰健肾，活血化瘀，祛风通络、消肿的作用。采用热汽熏蒸患处，可达到药物作用与热作用的双重功效，促使局部肌肉放松，解除疼痛所致的痉挛，配以牵引，减轻牵引时软组织的拉伤，使肌体患处血管扩张，起到了活血化瘀、消肿、祛风的作用。施行牵引疗法可扩大推间孔，减少对相应神经根的压迫；扩大椎间隙，促进髓核的还纳；牵开嵌顿的小关节囊，解除小关节紊乱；牵引腰部肌肉，缓解肌痉挛[3]。达到相对解除神经根的受压状态，减轻或消除椎间盘对神经根的压迫和刺激症状。中频电脑治疗仪主要作用为：镇痛；促进局部组织血液循环和淋巴回流；引起骨骼肌收缩，可以锻炼肌肉，防止肌肉萎缩；提高平滑肌张力；作用于神经节与神经节段，可产生反射作用，调节自主神经功能，中药熏蒸配合中频、牵引增强了疗效，避免了口服药的毒副作用，达到“内病外治”的效果，缩短了疗程。与对照组比较，具有效果好，疗程短的特点，是非手术治疗的一个比较理想的疗法。

参考文献

[1]蒋位庄.脊源性腰腿痛.人民卫生出版社，2002；224.

[2]鲁玉来，蔡钦林.腰椎间盘突出症.人民军医出版社，2001：218-219.

[3]陈元伟.三维牵引治疗腰椎间盘突出症[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25：l35.