望城区桥驿卫生院湖南长沙410202
【摘要】目的:对关爱病房褥疮感染患者安排全科医生进行治疗,查看其治疗效果。方法:选择2015年2月至2017年2月期间我院关爱病房收治的21例褥疮感染患者参与研究,每天或每两天进行一次换药工作,并做好创面的清洁工作,同时对患者进行抗感染治疗,并做好老年患者的营养支持工作。查看老年患者褥疮愈合的情况。结果:经过治疗后,患者的治疗总与效率达到90.48%,患者症状得到有效缓解,促进了患者的康复。结论:对关爱病房褥疮感染患者安排全科医生进行治疗,并做好患者营养支持工作,有利于促进患者褥疮感染病症缓解,尽早康复。
【关键词】全科医生;关爱病房;褥疮感染;治疗效果
褥疮是因为局部组织长期受到压力影响,从而出现缺血和缺氧的情况,导致组织出现营养不良的症状,以致组织出现溃烂或坏死的情况,一般在临床上又被称作压力性溃疡或者压疮[1]。一般来说,长期昏迷、瘫痪和骨折患者需要卧床较长的时间进行康复工作,因此也是褥疮的高发群体。根据相关研究表明,导致褥疮发病的因素较多,本次研究针对关爱病房的褥疮感染患者展开了研究,采用全科医生进行治疗,取得了良好的治疗效果,现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2017年2月期间我院关爱病房收治的21例褥疮感染患者参与研究,所有患者均为60岁以上的老人,出现失能或半失能的症状表现,其中有11例患者因脑卒中导致瘫痪需长期卧床,有3例患者因骨折治疗需长期卧床,有6例患者因老年痴呆需长期卧床,1例患者因重叠综合症(包括类风湿关节炎、系统性硬化症、继发干燥综合征、间质性肺部疾病)需长期卧床。根据褥疮分期,21例患者中共有5例Ⅰ期患者,10例Ⅱ期患者,6例Ⅲ期患者。
1.2方法
对所有患者的创面进行清理工作,使用生理盐水和双氧水进行消毒处理,随后用碘伏进行湿敷,以便将坏死组织去除干净。后使用康复新液(生产厂家:湖南科伦制药有限公司,规格:120ML,批号:国药准字Z43020995)外喷于患者的创面,再使用百多邦(生产厂家:香港澳美制药厂有限公司,规格:5g,医药产品注册证号:HC20120021)外涂于患者的创面,随后用油纱条将患者涂抹好的创面进行覆盖,最后使用绷带将患者的创面包扎起来。根据患者创面的大小和严重程度决定更换药物的频率。
根据不同患者的原发病情况和并发症情况选择合适的内科治疗方案,对褥疮感染患者采用敏感抗生素进行治疗控制,同时根据患者病情的严重程度给予患者营养支持,一般采用静脉输注的方式,将复方氨基酸、葡萄糖、等药物输送给患者。同时患者如果伴有高血压,要注意时刻观察患者的血压情况,并给予降压治疗;如果患者同时伴有高血糖,则要对患者的血糖进行监测,并给予降糖治疗;如果患者伴有冠心病、脑卒中等疾病,则要帮助患者扩张血管、活血化瘀,促进血液循环,从而避免影响治疗的效果。
关爱病房要综合考量不同患者的身体状况、病情严重程度等因素,制定合理的饮食计划,给予患者高维生素和高蛋白的食物,保持患者基本营养需求,以便促进患者的组织的生长和康复。同时要为患者准备新鲜的水果和蔬菜,并采购健康的动物肝脏搭配食物,以确保患者的免疫能力有所提高,从而更有利于患者的康复。
我院抢救室或重症病房的专职护士会接受定期的培训工作,根据医生的嘱咐对所有患者进行正确的护理,帮助患者进行翻身和拍背,平均每2小时操作一次,每日帮助患者按摩身体,并进行皮肤的清洁工作。同时每个患者均改换成气垫床,免患者长期卧床导致局部组织压力过大。同时将软枕放在患者身体的空隙处,确保患者的皮肤干燥清洁,并注意保护患者的创面,不得在创面处继续增加压力。
根据患者病情的严重程度决定患者的治疗时间,为期1个星期至三个月。
1.3观察指标
根据相关指标将患者的治疗效果分为三个级别:如果患者创面完全愈合,皮肤表面的红肿淤血或溃疡症状完全消失,创处生长出新鲜皮肤,则代表患者完全愈合;如果患者创面基本愈合,皮肤表面的溃疡症状完全消失,但仍存在红肿的症状,则代表患者基本愈合;如果患者的创面未见任何好转,甚至有扩大和加剧的趋势,则代表患者治疗无效。
2.结果
2.1患者治疗效果记录
经过治疗后,患者的治疗总与效率达到90.48%,有效地缓解患者症状,促进患者康复,如表1所示。
表1患者治疗效果展示[n(%)]
例数完全愈合基本愈合无效总有效率
2113(61.91)6(28.57)2(9.52)19(90.48)
2.2分析治疗无效病例
在两例治疗无效的案例中,其中1例患者为重叠综合症(包括类风湿关节炎、系统性硬化症、继发干燥综合征、间质性肺部疾病),年龄为66岁,病程时间为9年,因病长期卧床治疗,症状包括反复腹泻、高烧不退、纳差等,患者的褥疮分期达到Ⅲ期,并且患者的褥疮面积较广,且伴有全身恶液质,患者的营养状况非常差,虽然护理人员严格遵循换药流程每日勤换药物,并根据患者的病情加强了对患者内科治疗,但是患者创面仍然持续扩大,转上级医院进行治疗。
另一例患者为脑卒中合并糖尿病患者,年龄78岁,在经过治疗后长期卧床,时间为6个月,在住院进行治疗时褥疮面积已扩大至Ⅲ期,并且患者本身患有重度贫血症和低蛋白血症,同时患者还合并有冠心病、高血压,危险因素较多且复杂,我院医护人员经过全力抢救和治疗,仍未出现好转的情况,转上级医院进行治疗。
3.讨论
全科医生作为一种新型医生类型,接受全科医学专业培训,可以为患者提供全科医疗卫生服务,为个人、家庭和社区的医疗保健提供了更加便捷、高效、经济的服务类型,极大地缓解了看病压力,为患者的治疗争取了有效的时间[2]。全科医生需要对患者的生命、健康和疾病进行全方位的负责式管理,因此对医生提出了更高水平的专业要求,全科医生不仅只专注于一项疾病类型,而要熟练掌握外科、内科、儿科、妇科、皮肤科、神经精神科、眼耳鼻喉口腔科等众多临床疾病的特点和治疗方法,既要熟练掌握各科的理论知识,还要不断提升实际操作的专业水准[3]。本次研究中,针对我院抢救室或者重症病房中存在褥疮感染的老年患者进行治疗,由于老年患者的病情大多较为复杂,同时因长期卧床易产生较多的并发症,例如尿路感染、肺部感染、静脉血栓形成等,同时因为老年患者抵抗力下降,易导致胃肠功能紊乱等情况,因此对老年患者的生命安全造成了严重的威胁。对老年患者进行褥疮感染治疗时,也要同时注意其他并发症的治疗和控制,避免延误病情影响治疗效果。
针对老年褥疮患者,此次研究中,我院采用了百多邦等药物进行外敷治疗,同时通过静脉输注复方氨基酸、葡萄糖等药物维持老年患者的基本营养,并根据患者的病情制定科学的食谱,保证老年患者的营养摄入,提高护理的水平和质量,有效的保障了治疗的效果,使患者的生活质量得到提高。
结语:
综上所述,安排全科医生治疗关爱病房褥疮感染患者,有利于全面地掌握患者病情,制定合理的治疗方案,促进患者尽早康复。
参考文献:
[1]韩滔滔.全科医生治疗老年护理中心褥疮感染23例疗效分析[J].中国保健营养,2016,26(33):186.
[2]宋琪.综合护理干预在老年褥疮患者中的应用效果分析[J].心理医生,2016,22(33):231-232.
[3]于斌,王晓英.褥疮护理对长期卧床的老年精神病患者实施后的效果评价[J].心理医生,2017,23(13):30-31.