术前新辅助化疗TAC方案治疗乳腺癌的临床疗效分析

术前新辅助化疗TAC方案治疗乳腺癌的临床疗效分析

杨相辉

长沙市中心医院肿瘤科410000

【摘要】目的探讨术前新辅助化疗TAC方案治疗乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2010年3月期间我院手术治疗59例乳腺癌患者的临床资料，其中29例患者术前采用TAC方案化疗，列为观察组；余30例患者术前未接受化疗，列为对照组。通过对两组患者术中肿瘤大小以5年后生存率等方面对两种手术方式作比较，评价临床疗效。结果研究结果显示，观察组患者肿瘤大小为（6.25±2.12）cm，对照组患者肿瘤大小为（12.29±2.11）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肿瘤切缘距离（1.44±0.49）cm，对照组患者肿瘤切缘距离为（3.21±1.22）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者5年内生存率的比较，两组第1、2、3年的生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。第4、5年的生存率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌术前行TAC方案化疗，可以有效减小肿瘤体积的大小，利于手术时肿瘤的切除；并且TAC方案用于术前化疗可以改善患者的远期生存率。

【关键词】新辅助化疗；TAC方案；乳腺癌

近年来，术前新辅助化疗在乳腺癌治疗中应用广泛，其作用也逐渐得到肯定[1.2]。合理应用术前新辅助化疗可以消灭部分肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，为后期手术切除治疗提供更多的方便。然而，不是所有的辅助化疗方案都是适合作为新辅助化疗的。我院为探讨TAC化疗方案作为新辅助化疗方案用于乳腺癌术前的安全性和有效性，做了相关回顾性研究，并得出如下结论。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2009年3月-2010年3月期间行乳腺癌手术患者的临床资料，按照纳入与排除标准总共纳入59例患者。观察组29例，其中年龄39-63岁，平均（45.38±3.18）岁；TNM肿瘤分期I期8例，II期12例，III期9例。对照组患者30例，其中年龄43-63岁，平均（47.92±3.21）岁；TNM肿瘤分期I期8例，II期14例，III期8例。

纳入与排除标准：（1）2009年1月至2010年1月期间我院收治乳腺癌患者；（2）患者均行手术治疗；（3）排除合并其他部位恶心肿瘤患者；（4）排除术后3个月内死亡或失访患者。

1.2研究方法

观察组患者术前行TAC方案化疗：多西他赛75mg/m2，表柔比星70mg/m2，环磷酰胺500mg/m2。21天为一个周期。观察组患者化疗一个周期后手术。

两组患者按照乳腺癌根治标准手术方式以及手术原则行手术治疗。记录患者术中肿瘤大小，肿瘤远切缘距离，并统计两组5年随访生存情况。

1.3统计方法

应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果显示，观察组患者肿瘤大小为（6.25±2.12）cm，对照组患者肿瘤大小为（12.29±2.11）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肿瘤切缘距离（1.44±0.49）cm，对照组患者肿瘤切缘距离为（3.21±1.22）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

目前，术前新辅助化疗（NCT）的提出以及应用，为晚期乳腺癌患者带来了新的希望。NCT不仅可以使早、中期乳腺癌患者肿瘤缩小争取保乳，还可以为晚期乳腺癌患者提高了手术切除的机率[3-5]。随着对化疗药物研究的不断深入，NCT方案中推荐含蒽环类（A）和紫杉类（T），可以联合使用也可以序贯使用。这两类药物在乳腺癌的化疗中有着较高的有效率，对于控制和预防肿瘤的复发也有较好的疗效。随着NCT研究的进展，现在开始提倡个体化的化疗，明确新辅助化疗的适应症。TAC方案作为乳腺癌的辅助化疗，其效果被大多数学者认可，但是TAC作为新辅助化疗方案用于乳腺癌术前的相关报道目前并不多见。

本研究结果显示：手术切除时TAC方案放疗后患者肿瘤体积明显缩小，由此可见术前TAC方案化疗可以缩小肿瘤体积，证明此方案的治疗效果是肯定的。并且对于肿瘤完整性的切除的比较，TAC化疗后的更容易切除肿瘤。术后5年内的生存率，第4和5年的生存率，观察组明显高于对照组。说明术前接受TAC化疗可以提高患者远期生存率。这也许跟术前化疗后，杀灭部分肿瘤细胞，而且术中对于肿瘤的切除更加彻底，使患者术后肿瘤复发的可能性降低，因此提高了患者术后远期的生存率。

总而言之，乳腺癌术前行TAC方案化疗，可以有效减小肿瘤体积的大小，利于手术时肿瘤的切除；并且TAC方案用于术前化疗可以改善患者的远期生存率。

参考文献：

[1]曾韵洁，曲少华，沈溪明等.Snail表达水平预测乳腺癌新辅助化疗效果的临床价值[J].中山大学学报（医学科学版），2012，33（5）：655-659.

[2].WangH，VoT，naiarA，eta1．Multiplemechanismsunderlyingacquiredresistancetotaxanesinselecteddocetaxel—resistantMCF-7breastcancerceils[J]．BMCCancer，2014，14（37）：1471-2407．

[3]姜鹏玲，尼杰，谷峰等.乳腺癌新辅助化疗前后常用化疗药物敏感性的变化[J].中华实验外科杂志，2015，32（5）：959-961.

[4]王丽娜，张崇建，李连方等.三阴性乳腺癌表柔比星和环磷酰胺联合紫杉醇周疗新辅助化疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（3）：211-215.

[5]田英，杨碎胜，张志艳等.新辅助化疗对乳腺癌患者血清hMAM水平影响的观察[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20（12）：939-941，948.