地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗手部湿疹疗效及生活质量分析

地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗手部湿疹疗效及生活质量分析

黄晓中朱光也冯帆梁兴龙严军

黄晓中朱光也冯帆梁兴龙严军

(广东省茂名市人民医院皮肤科525000)

【摘要】目的探讨手部湿疹患者运用地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗的临床效果，且分析此症对患者生活质量造成的影响。方法选取2010年4月至2013年4月间因手部湿疹来我院就诊的患者80例，选择40例患者作为观察组，并以余下的40例患者作为对照组，分别采取地奈德乳膏联合尿素乳膏和丁酸氢化可的松软膏对以上患者实施治疗，持续治疗时间为14天，之后，观察两组患者手部湿疹改善程度。另外，通过以患者现场填写WHOQOL-BREF量表与DLQI量表的方式对手部湿疹患者的生活质量进行调查分析，患者问卷调查得分越高，说明对患者生活质量的影响越大。结果观察组患者湿疹症状改善情况显著优于对照组，其总有效率92.5%明显高于对照组的62.5%(p<0.05)，且两组对比差异具有统计学意义。而经分析结果理想的疗效就患者生活质量得以提高。结论手部湿疹患者运用地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗具有显著的临床效果。且保证理想的疗效前提下，患者的生活质量也得到了相应的提高。

【关键词】手部湿疹地奈德乳膏尿素乳膏联合应用生活质量

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0140-02

手部湿疹是一种发生在手部的皮肤炎症，是一种对化学制剂及致敏物质等产生的一系列变应性反应[1]。临床表现为手部皮肤瘙痒，此病治疗周期长，易复发，手部湿疹最容易发生在家庭主妇、理发师、厨师等长期工作在湿热环境下的群体。患上手部湿疹后患者手部会出现红斑、鳞屑、苔藓样变等，不仅影响美观，其剧烈的瘙痒症状对患者的工作、学习、生活都造成严重影响，从而影响到患者的生活质量[2]。故本科开展探讨手部湿疹患者运用地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗的临床效果及分析其此症对患者生活质量影响的专项研究，报道如下：

1资料与方法

1.1患者资料

选取2010年4月至2013年4月间因手部湿疹来我院就诊的患者80例。根据患者使用不同的药物方法进行分组治疗，采用地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗的患者作为观察组；应用丁酸氢化可的松软膏治疗的患者作为对照组，治疗周期均为14天。观察组患者中有男性18例，女性22例；患者年龄最大66岁，最小16岁；病程最长为3年，最短为3周，对照组患者中男性19例，女性21例；年龄最大65岁，最小17岁；病程最长4年，最短4周。本组所有患者均符合《临床皮肤病学》[3]中诊断标准，根据瘙痒程度分为瘙痒无感觉、有感觉、能耐受、剧烈难忍四种情况，患者分别为7例、21例、46例、6例。观察组与对照组患者在年龄、性别、病程及瘙痒程度等方面差异不显著，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组

采用重庆华邦制药有限公司生产的规格为0.05%地奈德乳膏(批准文号:国药准字H20060725)联合广东顺峰药业有限公司生产规格为10%尿素乳膏(批准文号：国药准字H44023443)进行治疗。具体用法用量：局部外用，涂抹在患处可轻微揉搓，每日2次到4次。

1.2.2对照组

应用天津药业集团有限公司生产的规格为0.1%丁酸氢化可的松软膏(国药准字H10940095)对患者进行治疗，具体用法用量：此药为局部外用，一日两次，涂抹在患处，轻微揉搓一分钟后再涂抹一次。

1.2.3问卷调查法

对本组所有患者采用本人填写问卷调查的方法评定患者的生活质量。WHOQOL-BREF简表由26个问题条目组成，涉及到生理、心理、社会、环境等4个领域方面的问题，分值越高，对生活质量的评价越高；DLQI问卷由10项内容组成，涉及到如日常活动、休闲、工作与学习、社交、治疗等6个方面的问题，每项内容有4个选项并有相应的分值，分值越高，说明对生活质量影响越大。

1.2.4疗效判定

将疗效分为四个标准，瘙痒消失视为痊愈；瘙痒明显减轻视为显效；疗效有所减轻视为好转；瘙痒无改善或加重，视为无效，总有效率为痊愈率与显效率之和。

1.2.5统计学处理

本组数据均录入表格予以处理，应用统计软件对所有数据进行分析，组间比较采用t检验，并以P<0.05或P>0.05表示差异的显著性及无差异性。

2结果

2.1两组患者疗效

观察组患者手部湿疹改善程度明显好于对照组，总有效率为92.5%高于对照组的62.5%，其中，观察组患者的治愈率、显效率分别为40%、52.5%；对照组患者治愈率、显效率分别为27.5%、35.0%。(如表一)

2.2两组患者的生活质量评价

2.2.1WHOQOL-BREF简表

作为评价生活质量的量表之一，治疗后观察组患者疗效明显好于对照组，生活质量评价也明显高于对照组。(如表二)

2.2.2DLQI量表

作为皮肤病生活质量指数量表，其积分越高，对生活质量影响越大。治疗后，观察组患者手部湿疹情况的改善明显好于对照组，临床症状的改善也使患者生活质量得以提高。(如表三)

表一两组患者疗效比较(例，%)

组

3讨论

湿疹的主要特征为病程长、具有迁延性、顽固易反复发作，且难以治愈。手部湿疹的发病机制较复杂，目前还不明确，治疗方式多数以内服抗组胺药物，外用激素类制剂涂抹[4]。有研究资料显示，长时间使用激素类药物会导致不良反应，最终使皮肤屏障功能进一步下降。本组应用丁酸氢化可的松软膏属皮质类激素药物，虽对手部湿疹有一定的疗效，但也不宜长期应用，且疗效不如地奈德乳膏联合尿素软膏的疗效[5]。地奈德乳膏是一种非皮质激素类药物，而尿素乳膏具有较好的保湿效果，可使涂抹在患处的地奈德乳膏保持湿润而达到更好的疗效。国内有研究表明地奈德乳膏对于治疗手部湿疹的有效率能够达到80.8%，具有比较好的治疗效果[6]。而本次研究中，观察组患者湿疹症状改善情况显著优于对照组，且总有效率92.5%也明显高于对照组的62.5%，提示其研究结果与文献报道一致。

综上所述，就手部湿疹患者运用地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗具有显著的临床效果。且就保证理想的疗效前提下，其患者的生活质量也得到了相应的提高，故此方法具有积极的临床推广意义。

参考文献

[1]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2008：395-405.

[2]王丽荣，边海峰.地奈德乳膏治疗湿疹与皮炎50例临床疗效观察[J].吉林医学，2010,31(8)：1028.

[3]于小兵，贺悦，吴晓金.地奈德乳膏联合尿素乳膏治疗手部湿疹疗效和患者生活质量观察[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24(12)：1177-1178.

[4]彭振辉，潘敏，任建文，0.05%地奈德乳膏治疗三种常见皮肤病的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009,23(1)：63-65.

[5]黄辉云，唐世清.地奈德乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效评价[J].中国老年保健医学，2013，11(2)：40-41.

[6]FowlerJF,GhoahA,SungJ,etal.Impactofchronechanddermatitisonqualityoflife,workproductivity,activityimpairmentandmedicalcosts[J].JAmAcadDermatol,2009,54(3):448-457.