替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效

替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效

纪跃廷

佳木斯市肿瘤结核医院放疗科黑龙江佳木斯154007

摘要：目的：分析替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果观察。方法：选取2012年6月-2015年1月收治的局部晚期胰腺癌患者42例作为研究对象，按照数字表法分为对照组和研究组，每组中21例患者。对照组第1-4d予以750mg/m25氟尿嘧啶（5-Fu），第25-28d予以持续静脉滴注，同时第1d、第15d予以1000mg/m2吉西他滨，第29d进行30min的静脉滴注。研究组在对照组基础上联合替吉奥，第1-28d，口服给药，剂量为40mg/m2，2次/d。两组均进行2-4个周期的治疗，观察治疗两组的治疗效果。结果：对照组PD8例，SD4例，CR、PR分别为7例、2例，总缓解率为42.86%；研究组PD2例，SD3例，CR、PR分别为12例、4例，总缓解率为76.19%。经统计比较，研究组患者总缓解率高于对照组，组间差异明显（x2=4.8424，P=0.0278）。结论：本次实验结果显示，替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗局部晚期胰腺癌效果良好，安全可靠，值得临床借鉴和采纳。

关键词：局部晚期胰腺癌；同步放疗；化疗；吉西他滨；替吉奥

胰腺癌属于临床发病率较高的一种消化系统恶性肿瘤，发病初期患者并无明显临床症状，大多数患者确诊时病情都已经进入了晚期阶段，且1/2左右者已出现转移，已经错过了手术治疗的最佳时机，生存率较低，死亡率升高。目前，同步放化疗成为临床治疗局部晚期胰腺癌的第一选择，其对延长患者生存时间，改善预后具有重要意义[1]。本文选取2012年6月-2015年1月收治的局部晚期胰腺癌患者42例作为研究对象，现进行以下整理汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月-2015年1月收治的局部晚期胰腺癌患者42例作为研究对象，入选病例均经组织学或细胞学确诊，且MRI或CT确定存在可测量或评价的病灶。将肝肾功能异常、≥2度的骨髓抑制患者排除。其中男35例，女7例，患者年龄51-72岁，平均年龄（63.8±4.3）岁。按照数字表法分为对照组和研究组，每组中21例患者。两组的一般资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2方法

采用三维适形放疗技术为所有患者进行放疗，GTV（大体肿瘤体积）作为CT增强扫描后显示出来的肿物，主要包括原发灶与区域转移淋巴结两种，PTV（计划靶体）标准是GTV向外扩展5mm，选择6MVX电子直线加速器5-6个野照射，依据DVH（剂量体积直方图）优化治疗计划，靶区中心参考点剂量控制在54Gy左右，应用95%等计量曲线对PTV进行包绕，2Gy/次，1次/d，5次/周，根据安全范围标准对脊髓、肝、肾等重要器官的照射剂量进行控制，对照组第1-4d予以750mg/m25氟尿嘧啶（5-Fu），第25-28d予以持续静脉滴注，同时第1d、第15d予以1000mg/m2吉西他滨（国药准字H20093698，江苏奥赛康药业股份有限公司，药品规格：化学药品，0.2g），第29d进行30min的静脉滴注。研究组在对照组基础上联合替吉奥（国药准字H20080802，山东新时代药业有限公司，药品规格：化学药品，20mg），第1-28d，口服给药，剂量为40mg/m2，2次/d。两组均进行2-4个周期的治疗。

1.3疗效评价标准

完全缓解（CR）：肿瘤病灶全部消失，时间维持1个月；部分缓解（PR）：肿瘤病灶缩小≥30%，时间维持1个月；稳定（PD）：未达到CR、PR的标准；进展（SD）：肿瘤病灶增加≥20%或新病灶出现[2]。

1.4统计学分析

选择统计学软件SPSS19.0统计分析有关数据，治疗总有效率以百分率（%）描述并予以x2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

对照组PD8例，SD4例，CR、PR分别为7例、2例，总缓解率为42.86%；研究组PD2例，SD3例，CR、PR分别为12例、4例，总缓解率为76.19%。经统计比较，研究组患者总缓解率高于对照组，组间差异明显（x2=4.8424，P=0.0278）。

3讨论

胰腺癌是临床常见病，男性患者的发病率高于女性患者，其对放疗的敏感性并不强，但与胰腺靠近的十二指肠、胃对放射线则比较敏感。近年来，胰腺癌的化疗、靶向治疗以及放疗等领域也有很大的进展，一些新药和新的治疗方式不断涌现，给患者带来了新的希望，放疗同步化疗可使胰腺癌患者的生存质量、生存率明显提高。对于胰腺癌，常用化疗药物为吉西他滨或替吉奥（S1）为主的方案，如吉西他滨单药，或与5-Fu、替吉奥、奥沙利铂等联合应用。本文选用的是替吉奥联合吉西他滨化疗同步放疗治疗胰腺癌。相关文献报道，吉西他滨与同步放化疗联合治疗胰腺癌，治疗效果确切，并可显著延长患者生存期[3]。吉西他滨有利于明显减少肿瘤细胞群中对放射耐受的S期细胞，同时促使存活细胞同步进入到放射敏感的周期M期和G2期中，促使原本不敏感的乏氧细胞对放射产生敏感性。替吉奥属于临床治疗中晚期消化道肿瘤的常用一线药物类型，其主要组成成分包括奥替拉西钾、替加氟、吉美嘧啶等。本品具有较好的生物利用度和较长的半衰期，患者可耐受，在吉西他滨同步放化疗基础上联合替吉奥进行对症支持治疗，可显著缓解临床症状，提高治疗效果。

本次实验结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。由此可见替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗局部晚期胰腺癌效果良好，安全可靠，值得临床借鉴和采纳。

参考文献：

[1]韩恒昌.替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察[J].医学信息，2015，30（17）：106-106.

[2]李士猛.吉西他滨联合替吉奥序贯替吉奥同步放化疗与联合化疗治疗局部晚期胰腺癌比较观察[J].肿瘤基础与临床，2016，29（3）：216-221.

[3]王磊，宋大安，黎世秋，等.替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗晚期胰腺癌28例疗效观察[J].山东医药，2014，（10）：50-51.