护理干预在预防甲状腺术后头颈部不适中的应用

护理干预在预防甲状腺术后头颈部不适中的应用

王倩倩

（山西省肿瘤医院头颈一科山西太原030012）

【摘要】目的：分析探讨护理干预对预防甲状腺术后头颈部不适的临床应用效果。方法：将2015年12月至2016年12月收治的130例需进行甲状腺手术的病患随机分65例为进行常规护理的对照组，以及余下65例为在常规护理的基础上接受枕位训练指导、认知干预、心理干预等护理干预的观察组。分析比较两组病患的甲状腺术后是否存在头痛、头晕、恶心、呕吐及头颈部不适等情况以及病患的住院时间、满意度等情况。结果：观察组病患的体位不适状况远好于对照组，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组病患出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适状况远好于对照组，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组病患的住院时间远低于对照组，治疗满意度也远高于对照组，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对进行甲状腺手术的病患进行护理干预，可有效减少病患头痛、头晕、恶心、呕吐及头颈部不适等情况，并可减少住院时间，提高病患治疗满意度，减少病患痛苦，提升病患术后生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】护理干预；甲状腺手术；头颈部不适

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）31-0256-02

前言

甲状腺腺瘤是临床中常见的甲状腺良性肿瘤，主要的临床治疗手段是进行手术切除，而由于位置的特殊性导致甲状腺术后病患常出现各种头颈部不适症状，往往会引发病患在术后颈部切口出血、裂开、切口缝线压力升高等并发症，严重影响了病患的术后恢复和正常生活。因此需要人们对有效预防或改善甲状腺术后头颈部不适的情况进行研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年12月至2016年12月收治的130例需进行甲状腺手术的病患作为研究对象。全部病患均没有严重的心脑血管及其他重要器官疾病，无精神病史，五脊柱畸形或者强直性脊柱炎，无麻醉禁忌症，近期没有感染或发热情况，所有病患均使用颈丛麻醉加强化麻醉。所有病患对本实验知情且同意，并签署知情同意书。病患被随机分为对照组和观察组，每组病患65例。其中对照组病患男29例，女36例；年龄为30～71岁，平均年龄为（49.8±5.8）岁；病程1～7年，平均病程为（3.5±1.9）年。观察组病患男28例，女37例；年龄为31～72岁，平均年龄为（51.2±5.4）岁；病程1～6年，平均病程为（3.4±1.6）年。两组病患在性别、年龄、病程、麻醉方式等一般资料上不存在显著差异，具可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组病患接受例行询问、常规检查等常规护理措施。

观察组病患在常规护理措施基础上接受护理干预。以下为具体内容：

1.2.1心理护理干预护理人员在手术前后密切观察并评估病患心理状况，积极和病患进行沟通和交流，鼓励其表达自身感受；耐心讲解甲状腺疾病的基础知识，说明良好的心理状态对手术治疗的积极影响，使用成功事例消除病患恐惧、焦躁等不良情绪，增加其对手术治疗的信心。

1.2.2认知护理干预护理人员对病患详细、耐心解答手术的相关内容，包括手术目的、体位、病患围术期易产生的不适状况以及预后等情况。对病患进行术前访视，向病患进行自我介绍、手术环境、麻醉方法、手术基本步骤等内容的讲解，示范并为病患讲解手术体位，提前预习术中可能会出现不适的处理、配合方式。

1.2.3行为护理干预指导病患进行术前体位训练，首先对病患接受进行体位训练的方式方法，可能产生的不适的预防及处理方式：让病患保持仰卧位，伸直双腿，双肩和后颈部位垫一长为15～20cm的长枕，后仰头部，让耳垂和下颌角的连线和地面垂直，将双臂置于身体两侧，每天练习两次，循序渐进，逐渐将静卧时间由0.5小时延长到2.0小时。在手术中灵活改变体位：保持手术床头高脚低，倾斜约15°：首先斜放背垫和手术床后，使斜背垫上缘与病患的肩部上缘平齐，让病患头部自然下垂，使之刚好接触到手术台，用U型枕垫稳固病患头部；手术长时，护理人员要用双手扶住病患头部并将其向左右两次进行数次旋转；在消毒，铺巾、等待快速病理等时期，尽量抬高头部使之和肩部水平，减少颈仰卧时间。术后帮助病患保持较为舒适的低枕平卧位，6小时后待病患血压平稳后选取半坐卧位；固定好病患颈部的引流管，并为病患详细介绍、演示术后康复锻炼方式，鼓励病患进行自觉训练；对病患在术后6小时候进行头部按摩，在24小时候用热水袋热敷病患颈部，提倡病患锻炼吞咽动作和颈部肌肉锻炼。

1.3临床观察指标

观察并记录病患的甲状腺术后是否存在头痛、头晕、恶心、呕吐及头颈部不适等情况以及病患的住院时间、满意度等情况。

1.4疗效评价标准

使用SONNER分级标准哦凝固甲状腺术后病患恶心呕吐症状程度，等级越高恶心呕吐程度越严重；不适评价标准：优：没有不适状况，手术轻松完成。良：轻微体位不适，稍微有头晕、胸闷症状，需要稍微强化用药才可完成手术。差：体位明显不适，不良症状明显，较为困难地完成手术。

1.5统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，用（x-±s）表示计量资料，进行t检验，用率（%）表示计数资料，进行χ2检验。当P<0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

观察组病患的体位不适状况远好于对照组，且数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

病患在甲状腺术后往往会出现较严重的头颈部不适症状，此类症状严重影响了病患的身体恢复和日常生活质量。本文对观察组需进行甲状腺手术的病患在常规护理的基础上进行了包括行为、心理、认知等方面的干预护理措施。本实验结果显示，观察组病患的体位不适状况远好于仅接受常规护理的对照组病患；观察组病患出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适状况远好于对照组；观察组病患的住院时间远低于对照组，治疗满意度也远高于对照组，且数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对进行甲状腺手术的病患进行护理干预，可有效减少病患头痛、头晕、恶心、呕吐及头颈部不适等情况，并可减少住院时间，提高病患治疗满意度，减少病患痛苦，提升病患术后生活质量，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]程棣群，付路易，张翠萍．颈后伸仰卧位训练缓解甲状腺患者术后不良反应的效果[J]．上海护理，2014,14(4):47-48.

[2]赵诚，房世保，刘岩，等．颈过伸体位引起椎动脉血流动力学变化与甲状腺术后恶心呕吐综合征相关性分析[J]．中国超声医学杂志，2010,26(7):606-608.