甲状腺切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床分析

甲状腺切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床分析

陈强

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院黑龙江鹤岗154211）

【摘要】目的：探讨甲状腺切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的效果。方法：选取2015年9月—2016年10月在我院进行甲状腺切除术患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者瑞芬太尼进行麻醉，观察组给予患者瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，对比两组患者的苏醒情况及不良反应。结果：观察组患者的意识恢复时间、自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例苏醒期躁动，不良反应发生率为5.3%；对照组患者出现2例苏醒期躁动、2例咳嗽反射，不良反应发生率为21.1%；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉效果显著，缩短患者苏醒时间，减少术后并发症发生，值得临床推广应用。

【关键词】甲状腺切除术；瑞芬太尼；异丙酚

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0094-02

甲状腺手术在临床上较为常见，对麻醉效果的要求较高。传统多采取颈丛阻滞麻醉，易出现气管受压、牵拉等情况，增加患者的痛苦[1]。本研究通过对2015年9月—2016年10月在我院进行甲状腺切除术患者采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月—2016年10月在我院进行甲状腺切除术患者38例，排除严重肝、肾功能不全患者、凝血功能障碍患者、心血管病史患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者19例，男性患者12例，女性患者7例；年龄30～68岁之间，平均年龄为（45.2±3.8）岁；体重45～75kg，平均体重为（61.5±5.6）kg；其中甲状腺腺瘤患者6例，甲状腺炎患者5例，结节性甲状腺肿5例，甲状腺功能亢进症患者2例；对照组患者19例，男性患者10例，女性患者9例；年龄31～67岁之间，平均年龄为（43.8±3.5）岁；体重42～78kg，平均体重为（62.1±5.8）kg；其中甲状腺腺瘤患者5例，甲状腺炎患者4例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺功能亢进症患者3例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

嘱两组患者术前禁食8h，禁水6h；对患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度进行持续监测；两组患者均使用相同药物及麻醉诱导用药，诱导成功后进行气管插管。对照组给予患者瑞芬太尼进行麻醉，采取静脉微量泵输注瑞芬太尼，速度为500μ/h；观察组给予患者瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，采取静脉微量泵输注瑞芬太尼，速度为500μ/h；同时给予患者2mg/kg异丙酚进行静脉微量泵输注。术中根据患者的实际情况给予瑞芬太尼间断推注维持麻醉，术中适当给予维库溴铵间断推注维持肌肉松弛度。对比意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。

1.3观察指标

严密观察两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1两组患者苏醒情况对比

观察组患者的意识恢复时间、自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间分别为（6.21±1.83）min、（5.52±1.76）min、（7.87±3.12）min、（9.23±4.15）min；对照组患者的意识恢复时间、自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间分别为（8.83±3.91）min、（7.11±1.98）min、（16.11±3.75）min、（19.48±8.13）min；观察组患者的意识恢复时间、自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应情况对比

观察组患者出现1例苏醒期躁动，不良反应发生率为5.3%；对照组患者出现2例苏醒期躁动、2例咳嗽反射，不良反应发生率为21.1%；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺手术在临床上较为常见，甲状腺部位较为特殊，周围血管丰富，术中常出现心率增加、血压上升、甚至出现心律失常及甲状腺危象，对患者的生命安全带来影响。由于甲状腺手术操作较为简单、手术时间短，选择麻醉效果显著、起效快、苏醒快的药物十分重要，能够减少术后出现的不良反应，同时有利于患者的认知能力和精神运动得到快速恢复。瑞芬太尼是一种短效麻醉性镇痛药物，该药物的镇痛效果是阿芬太尼的10～20倍；该药物能够在人体血液及组织中水解，具有麻醉起效快、维持时间以控制、药效消失快、不良反应少等优点，有利于缩短患者拔管时间及定向力恢复时间，达到良好的康复效果；同时该药物能够对心血管系统的应激反应有良好的抑制作用，保证患者的血流动力学稳定。异丙酚是一种麻醉药物，该药物的麻醉起效迅速，血压浓度和给药量呈线性关系，半衰期短，在患者体内无残留，麻醉维持时间短、苏醒速度快[2]；但异丙酚的镇痛效果不够明显，联合瑞芬太尼不仅减少了瑞芬太尼的用量，减少不良反应，同时还能够增加镇痛效果。

本研究结果显示，观察组患者的意识恢复时间、自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间均明显短于对照组；观察组患者不良反应发生率为5.3%；对照组患者不良反应发生率为21.1%；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明了瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺手术麻醉效果显著，不良反应少，值得临床应用。

【参考文献】

[1]杜秋.泵注瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉对甲状腺切除患者麻醉的临床效果[J].四川医学，2014，35（9）：1147-1149.

[2]李成涛.瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术麻醉中的应用[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2219-2220.