脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析

脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析

侯栋琴李万莲

新疆维吾尔自治区和田地区人民医院新疆和田848000

摘要：目的：脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会分析。方法：选取2017年6月至2018年6月于我院进行治疗的脑卒中患者共计84例，根据患者的就诊时间将患者分为研究组和对照组，对两组患者进行吞咽障碍评估，对照组患者给予完全肠外营养支持，研究组患者给予肠内营养支持，对比两组患者的营养指标和并发症发生情况。结果：研究组患者各项营养指标要高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），两组患者的不良反应发生率相近，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：在临床中为保证脑卒中患者的治疗效果，需要对患者进行吞咽障碍评估，并且给予患者有效的营养支持护理，从而提高患者的临床疗效，降低患者并发症发生的几率。

关键词：脑卒中；吞咽障碍；营养支持；

吞咽障碍就是脑卒中的患者较为常见的一种并发症，根据相关研究显示，该症会使患者出现营养不良等临床症状，进而导致患者出现多种并发症，影响预后[1]。这就研究临床中要对患者进行有效的吞咽障碍评估，并根据评估结果给予患者有效的营养支持，本次研究就进行了相关的临床护理工作，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月至2018年6月于我院进行治疗的脑卒中患者共计84例，根据患者的就诊时间将患者分为研究组和对照组，所有患者均为临床检查确诊的脑卒中患者。对照组患者42例，男22例，女20例，年龄（45-85）岁，平均年龄（56.36±3.89）岁；研究组患者42例，男25例，女17例，年龄（46-86）岁，平均年龄（57.45±4.69）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

首先对患者进行有效的吞咽障碍评估工作，根据患者的进食姿势、状态以及呼吸运动的配合等进行综合的评估。根据患者的情况给予相应的治疗工作，同时进行常规的营养支持手段，即在患者入院后即可开始进行营养支持支持方式为完全肠外营养，先多后少，逐渐增加，随着患者情况的改善逐渐过渡到全胃肠外营养。

1.2.2研究组

研究组患者则同样先对患者进行吞咽障碍评估，然后选择使用肠内营养支持的方法，主要是采用给予鼻饲短肽型肠内营养剂，患者在进行营养支持初期先服用少量的营养剂，在之后的治疗时间中采取每天增加20%剂量的方法来逐渐增加服用剂量，同样随着患者情况的恢复逐渐过渡到全胃肠外营养。

1.3观察指标

记录两组患者的白蛋白、总蛋白以及血红蛋白和并发症发生情况，进行对比分析。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0对两组患者的相关参数进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组与对照组营养指标对比

研究组患者白蛋白含量为（42.1±1.7）g/L，对照组为（34.9±1.1）g/L，t=23.044，p=0.000；研究组患者血红蛋白含量为（143.3±1.2）g/L，对照组为（135.6±1.1）g/L，t=30.654，p=0.000；研究组患者总蛋白含量为（75.2±1.3）g/L，对照组为（70.1±1.0）g/L，t=20.152，p=0.000；研究组患者各项营养指标要高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2研究组与对照组患者并发症发生情况比较

研究组患者42例，出现肺部并发症患者1例，出现电解质紊乱患者1例，共2例患者出现不良发应，占比4.76%；对照组患者42例，出现肺部并发症患者2例，出现电解质紊乱患者1例，共3患者出现不良发应，占比7.14%，将两组数据进行比较x2=0.506，p=0.477，两组患者的不良反应发生率相近，差异无统计学意义（p>0.05）。

3讨论

脑卒中是临床中十分危急的一种疾病，患者在治疗早期很可能会出现吞咽障碍的临床症状。目前临床中吞咽障碍发生的几率较高，诱发吞咽障碍的因素也较多，是临床中较为常见的一种症状。吞咽障碍不仅会导致患者的进食和营养摄取受到影响，还可能会导致患者出现将食物吸入肺部导致肺炎发生，对患者的生命安全造成危害[2]。

目前临床中为了对吞咽障碍患者进行有效的治疗，临床中首先会对患者进行吞咽障碍情况的评估了解患者目前的情况，选择合适的营养支持方案。目前临床中主要使用的吞咽障碍评估方法为床边评估以及荧光影像直视检查方法，由于荧光影像直视检查方法检查流程较复杂、检查费用较高，不易在基层中尽心推广，因此临床中主要使用床边评估的方法对患者进行评估。同时在本次研究中发现，使用肠内营养支持较之采用完全肠外营养支持能够更好地改善患者的临床情况。从本次研究中可以了解到，在对吞咽障碍患者进行临床护理和营养支持时，应当保证患者口腔的清洁，避免任何异物被患者吸入肺内；然后要根据患者的情况调整患者体位，避免在对患者进行护理的过程中导致患者出现误吸的情况；而在进行鼻饲的过程中，则要对注入患者体内的注入物的温度进行有效的控制，保证温度在36℃左右，其次要在胃管口使用纱布进行包裹，以免出现胃内液体出现外流；当临床中患者的情况有所缓解之后则可开始安排患者开始进食少量的食物，食物一般选择高营养的食物，避免出现刺激性食物，采用正确的喂食方法对患者进行喂食。

综上所述，在临床中为保证脑卒中患者的治疗效果，需要对患者进行吞咽障碍评估，并且给予患者有效的营养支持护理，从而提高患者的临床疗效，降低患者并发症发生的几率。

参考文献：

[1]刘继红,秦燕.营养支持在脑卒中伴吞咽障碍患者中的研究进展[J].重庆医学,2016,45(21):3007-3009.

[2]方少凡,胡文龙,黄东健.脑卒中后吞咽障碍患者肠内营养联合肠外营养与全肠内营养支持的临床疗效比较[J].中国临床研究,2018,31(1):98-101.