瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果研究

瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果研究

窦林宝

哈尔滨市南岗区妇产医院150080

【摘要】目的：研究瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果。方法：选取我院2013年1月～2015年1月400例手术麻醉患者，根据随机数字表法进行分组。瑞芬太尼组患者给予瑞芬太尼；芬太尼组患者给予芬太尼。比较不同麻醉药物的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果：两组患者在麻醉后舒张压、收缩压和心率均低于麻醉前，但瑞芬太尼组降低幅度低于芬太尼组，t检验对比后显示血流动力学指标有统计学意义（P＜0.05）。瑞芬太尼组麻醉优良率高于芬太尼组，经χ2检验对比后显示麻醉效果有统计学意义（P＜0.05）。

【关键词】瑞芬太尼；手术麻醉；效果研究

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-024-01

前言：近年来，瑞芬太尼在临床手术中得到了广泛应用。有研究表明，采用瑞芬太尼麻醉在拔除气管导管时，若处理不当可能导致患者血压升高，增加患者心肌耗氧量和心率，不利于患者康复。瑞芬太尼具有术中可控性好、镇痛效果好、患者术后苏醒迅速等优势。目前，寻求更佳的全凭静脉麻醉方式是临床研究和讨论的焦点。瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果良好，它可减少术中舒张压、收缩压和心率等血流动力学的波动，提高麻醉效果。麻醉是手术过程中的重要环节，通过麻醉药物的使用，使患者处于麻醉状态，减轻手术操作对患者的影响，确保手术能够顺利完成。本文分析了瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月400例手术麻醉患者，根据随机数字表法进行分组。其中芬太尼组男性123例，女性77例；年龄18～69岁，平均年龄（44.61±7.53）岁；瑞芬太尼组男性122例，女性78例；年龄17～67岁，平均年龄（44.2±7.63）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

所有患者术前进行凝血功能、心电图等常规检查，术前6h禁饮禁食，芬太尼组用3.0μg/ml芬太尼+2mg/ml丙泊酚诱导麻醉，丙泊酚维持血浆靶浓度为2.5μg/ml，瑞芬太尼组用6.0μg/ml芬太尼+3mg/ml丙泊酚诱导麻醉，丙泊酚维持血浆靶浓度为2.5μg/ml术中对患者生命体征进行严密监测，记录麻醉前、插管前、插管后、停药等时间点患者血流动力学指标。比较不同麻醉药物的麻醉效果及对患者血流动力学的影响。麻醉效果：优：患者无不适感，镇痛效果满意，无不良反应；良：患者轻微不适但不影响手术，镇痛效果较好；差：麻醉效果尚可，但有明显不良反应和牵拉痛。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.3统计学方法

本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，麻醉优良率等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。舒张压、收缩压和心率等计量资料，用（±s）表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1麻醉前后血流动力学比较

两组患者在麻醉后舒张压、收缩压和心率均低于麻醉前，但瑞芬太尼组降低幅度低于芬太尼组，t检验对比后显示血流动力学指标有统计学意义(P<0.05)。

2.2患者麻醉优良率比较

瑞芬太尼组麻醉优良率为96.00%，高于芬太尼组(80.00%)，经X2检验对比后显示麻醉效果有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

瑞芬太尼，商品名瑞捷，主要成份为盐酸瑞芬太尼。为白色或类白色冻干疏松块状物，有效期暂定24月。用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。属强效、中长时效的阿片受体激动药物，是芬太尼家族中的一员，具有最强的镇痛作用，效力约是芬太尼的8倍，镇痛时间为芬太尼的2倍。它是一种阿片类麻醉药物，具有起效快、分布容积小等特点，与其他阿片类药物有明显不同，清除半衰期为3～10min，在体内可被迅速代谢掉，无蓄积，麻醉效果与输注时间和用药剂量没有明显关系，因此，如果想要缩短患者清醒时间，必须使用合理的麻醉药物进行麻醉，依靠瑞芬太尼的协同作用保证麻醉深度．研究证实瑞芬太尼麻醉效果是芬太尼的20～30倍，其与丙泊酚的复合应用与芬太尼相比在药效上具有明显的协同作用，可明显减少丙泊酚用量，减轻血流动力学不良反应，有利于患者术后迅速苏醒。瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，与其它芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与催眠药、吸入性麻醉药和苯二氮卓类药物合用有协同作用。瑞芬太尼的μ型阿片受体激动作用可被纳洛酮所拮抗。另外瑞芬太尼也可引起呼吸抑制、骨骼肌(如胸壁肌)强直、恶心呕吐、低血压和心动过缓等，在一定剂量范围内，随剂量增加而作用加强。此外，全麻与其他麻醉方式相比，瑞芬太尼全麻可减少因高压引起的逆行感染，术后并发症较少，因此，与芬太尼相比，应用瑞芬太尼进行全麻便于麻醉医师掌握麻醉深度，稳定血压，提高麻醉安全性和麻醉效果，是一种更加安全有效的麻醉给药方式。对老年人而言，随着年龄的增长，通常体质较弱，机体功能衰减，各脏器功能出现不同程度的衰退，机体代谢能力较为迟缓，肝肾功能较弱，对麻醉药物的敏感性较高，在手术过程中其血流动力学往往会发生较大的变化，麻醉效果不佳，手术风险较大，严重时甚至会导致手术无法完成，对患者的手术效果及预后较为不利。因此，在临床上，老年患者的手术麻醉方式选择是临床刍议的重点课题。寻求一种安全、有效的麻醉药物，对老年患者而言，具有十分重要的意义。

本研究结果显示，瑞芬太尼在手术麻醉中的应用与麻醉效果良好，可减少术中舒张压、收缩压和心率等血流动力学的波动，提高麻醉效果。

参考文献：

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